DSM5 : quels changements pour les troubles spécifiques du langage oral ?

RésuméLe DSM5 a plus d’un an dans sa version anglo-saxonne, et vient d’être publié en français. Des changements, issus de la pratique clinique et des avancées de la recherche, ont été opérés dans la rubrique des troubles de la communication, concernant les troubles du langage. Afin d’appréhender la façon dont le DSM5 traite des troubles spécifiques du langage oral (TSLO), une revue de littérature ciblant l’analyse des évolutions conceptuelles dans les critères d’exclusion et d’inclusion, et dans la sous-catégorisation de ces troubles a été menée et confrontée à la comparaison : DSM-IV–DSM5. On peut résumer les principaux changements du DSM5 : les troubles mixtes et expressifs du langage sont regroupés, le critère de dissociation avec les performances intellectuelles non verbales n’est plus retenu, le trouble du spectre autistique n’est plus un critère d’exclusion. Le DSM5 intègre une perspective « life-span », c’est-à-dire tout au long de la vie, indispensable à la compréhension des troubles développementaux. Les éléments de la littérature qui n’ont pas été intégrés sont analysés. Le DSM 5 est comme tout test ou manuel nosographique soumis au principe de précaution. La distanciation par l’expérience de la pratique (clinique et recherche) en termes de validité et de fiabilité diagnostique, associée à une démarche critique éclairée par les avancées scientifiques, permettra une utilisation prudente et critique de l’outil pour servir la description du réel. On évitera ainsi l’écueil inverse dans le champ des troubles spécifiques du langage.

The DSM5 is more than one year old in its English version. It has just been published in French. Changes for Language disorders resulting from clinical practice of DSMIV and from advancements in research have been made in the Chapter: Communication disorders. In order to understand the way the DSM5 tackles the language disorders as Specific Language Impairments (SLI), a literature review focusing on the conceptual evolutions, in exclusion/inclusion criteria, and in the subgrouping inside the category has been made and compared with DSM IV/DSM5 changes analysis. Main changes can be summarized as follows: expressive and mixed expressive-receptive language disorders are grouped, the discrepancy with nonverbal intellectual performances and the Autism Spectrum Disorder as exclusion criteria are not mentioned anymore. The DSM5 integrates the life-span perspective which is essential in understanding neurodevelopmental disorders. Literature data which have not been integrated are analyzed. The DSM5, like any test, or nosographic manual, has to be subject to the precautionary principle. Clinical practice and research, and validation of this tool, will enable to achieve a cautious and critical use in order use in order to stick as closely as possible to reality, and not to fall into the opposite trap, in the field of the Specific Language Impairments.