Hospitalisation soin-études à l’adolescence : analyse des facteurs prédictifs de bonne évolution

RésuméIntérêtLa prise en charge soin-études est un programme multidimensionnel, intégrant une approche individuelle, pédagogique et familiale, pour les adolescents présentant des troubles psychiatriques sévères avec un lourd retentissement scolaire et social. À ce jour, les caractéristiques cliniques des patients et le type de prise en charge qui prédisent une bonne évolution au cours de leur hospitalisation soin-études ont été peu étudiés.MéthodeÀ partir d’un échantillon de 55 patients pris en charge en hospitalisation soin-études à la clinique Dupré entre 2007 et 2012, 60 % (n = 33) ont été considérés comme « bons répondeurs » (amélioration de l’échelle globale de fonctionnement – EGF ≥ 25 %) et 40 % (n = 22) comme faiblement ou non répondeurs (amélioration de l’EGF < 25 %). Nous avons réalisé des comparaisons des caractéristiques cliniques et des types de prise en charge entre ces deux groupes.RésultatsL’aspect de la prise en charge soin-études la plus associée à une amélioration de l’EGF est la participation du patient aux dispositifs de médiations autour du projet professionnel. Notamment, les adolescents qui ont participé au dispositif de médiations parascolaires (n = 28) avaient significativement plus de chance d’être « bons répondeurs » (75 % versus 44 % pour les adolescents n’ayant pas participé à ce dispositif, p = 0,023).ConclusionsLes dispositifs de médiations autour du projet professionnel ont montré un intérêt thérapeutique au cours des hospitalisations soin-études à la clinique Dupré. Compte tenu des limites méthodologiques de cette étude (faible échantillon, étude observationnelle), ce résultat doit être interprété prudemment. De futures études permettront de déterminer si les dispositifs de médiations autour du projet professionnel améliorent l’insertion professionnelle de ces adolescents présentant des troubles psychiatriques sévères.

InterestThe Dupré clinic of Sceaux is a “care and study” center, which has developed a multidimensional program including medical care, institutional psychotherapy and school studies for adolescents and young adults aged 16 to 25 suffering from severe psychiatric disorder, social impairment and/or school drop-out. To our knowledge, there are very few studies that have been conducted on the patient's clinical characteristics and the specific cares that can influence outcomes.MethodWe studied a sample of 55 patients treated at the Dupré clinic between 2007 and 2012 (mean duration of hospitalization = 570 days; mean admission Global Assessment of Functioning Scale (GAF) score = 43.6). GAF scores at time of admission and at time of discharge, other relevant clinical and socio-demographic characteristics of the patients and the specific cares received during hospitalization were collected. Most of the patients had a diagnosis of psychotic disorder (28%), personality disorder (25%) or eating disorder (23%).ResultsSixty percent of these patients were considered as “good responders” (i.e., an increase in GAF scores ≥ 25%) and the others (40%) were considered as “poor responders”. Adolescents who participated in a specific care focusing on the professional integration were more likely to be good responder (75% versus 44% among adolescents who did not participate in this specific care, P = 0.023).ConclusionGiven the limitations of our study (small sample, observational study), the potential interests of specific cares focusing on the professional integration of adolescents in “care and study” center should be further studied.