Stratégies de prévention du suicide et des conduites suicidaires à l’adolescence : revue systématique de la littérature

RésuméObjectifsDéterminer les meilleures stratégies pour prévenir le suicide chez les adolescents reste un objectif difficile à atteindre. Depuis près de trois décennies, un grand nombre de programmes de prévention a vu le jour. Cependant, peu d’entre eux ont été évalués. Nous proposons ici une revue de la littérature des études portant sur l’évaluation des stratégies de prévention du suicide et des conduites suicidaires à l’adolescence.MéthodeNous avons effectué une revue systématique de la littérature électronique publiée en français et en anglais, entre 1980 et mars 2013, via MEDLINE, Cochrane Library et PsychINFO. Les combinaisons suivantes ont été utilisées : « suicide » AND (« prevention » OR « control » OR « traitement »). Nous avons sélectionné 37 études portant sur l’évaluation des stratégies de prévention du suicide et des conduites suicidaires en population adolescente (12–18 ans).RésultatsLes stratégies universelles telles que la restriction des accès aux moyens létaux et la formation des médecins généralistes au dépistage et au traitement des troubles de l’humeur ont montré les preuves de leur efficacité. Les stratégies de lutte contre la récidive ont besoin d’évaluations supplémentaires. Enfin, les programmes destinés à réduire la contagion suicidaire n’ont pas à ce jour montré leur efficacité.ConclusionBien que d’importants progrès aient été réalisés pour lutter contre le suicide des jeunes, les études d’évaluation sont peu nombreuses et leur généralisation difficile en raison des limites méthodologiques.

SummaryBackgroundIn France and in the USA, suicide is respectively the second and third leading cause of death in adolescents. Over the last three decades, many prevention programs have emerged, but their effectiveness has rarely been evaluated.ObjectiveTo critically review the past 30 years of research regarding youth suicide and suicidal behavior prevention strategies.MethodWe reviewed research literature on suicide prevention strategies following a systematic search in MEDLINE, the Cochrane Library, and PsychINFO. We included studies, published between 1980 and June 2013, that evaluated preventative interventions in adolescents aged 13 to 18 years. We excluded studies that explicitly addressed self-mutilatory behaviors. We extracted data on primary outcomes of interest: suicide and suicidal behavior and intermediary or secondary outcomes (help-seeking strategies, compliance, identification of at-risk individuals, antidepressant prescription/use rates), or both.ResultsWe included 37 studies in five key domains of suicide prevention intervention: education and awareness (n = 12), screening tools for at-risk individuals (n = 6), restricting access to lethal means (n = 4), treatment of psychiatric disorders including follow-up care (n = 14) and responsible media reporting of suicide (n = 1). Physician education in depression recognition and treatment, restricting access to lethal methods reduce suicide rates. Although evidence exists that school-based programs to prevent suicide in adolescents improve help-seeking behaviors, to date no evidence exists that these prevention programs reduce suicide rates. Tertiary preventative interventions to prevent repetition of suicidal behaviors need more evidence of efficacy. Lastly, few studies have formally documented response strategies to suicide cluster in young people.ConclusionAlthough significant progress in prevention programs has substantially reduced the suicide rate in young people, few have been properly evaluated for their effectiveness and impact. In addition, several methodological difficulties limit generalization to other populations. Given the complexity of the mechanism of suicide in adolescents, it seems likely that no one prevention/intervention strategy, by itself, is enough to fight this public health issue. Looking to the future, evaluations and appropriate treatment of patients with psychiatric illnesses should help to improve the efficacy of preventive interventions of suicide and suicide attempts. But, it is also clear that more researches using new approaches regarding prevention and treatment of suicidal behavior remains essential.