Déficience sensorielle, utilisation de l’espace et constitution de l’espace psychique. Psychothérapie d’un enfant aveugle

RésuméÀ partir du matériel apporté par des patients déficients sensoriels (aveugles ou sourds, enfants et adultes) en psychothérapie, nous nous sommes intéressée à l’utilisation de l’espace physique (moteur, tactile, visuel, sonore) dans le transfert et dans la constitution de l’espace psychique. À travers la psychothérapie de Tom, un enfant aveugle, et en référence à Winnicott, nous montrons comment cet espace, au départ inabordable, devient une « partie de la réalité partagée », d’abord plutôt temps de souffrance, puis espace transitionnel, « utilisé » de manière créative et ludique. Cette transformation passe par l’intégration de l’agressivité suscitée par la traversée ou l’occupation de cet espace, toute discontinuité y étant vécue comme une rupture abrupte des liens. Elle va de pair avec l’élaboration des séparations et l’augmentation de la capacité à se différencier de l’objet. Nous émettrons alors l’hypothèse selon laquelle se différencier de l’objet serait peut-être plus difficile quand on est déficient sensoriel. L’absence de lien visuel ou vocal accentuerait la sensibilité à la séparation et la tendance à la persistance des identifications adhésives (Bick, 1986 [6]). Un bref compte-rendu de la littérature spécifique à ce sujet chez les aveugles est proposé. Ces identifications adhésives pathologiques peuvent se revivre dans le transfert, où elles se manifestent par la nécessité d’un contact vocal, tactile ou visuel, impérieux et continu. Supportées par le thérapeute, elles peuvent être dépassées et faciliter un plein accès à un monde tridimensionnel.

Based on material from psychotherapy with sensory deficient patients (blind or deaf children and adults) this paper analyses subjects’ use of physical space in transference as well as in the elaboration of psychical spaces. Through the psychotherapy of Tom, a blind child, drawing upon Winnicott's work, we will show how this space, which is at first unapproachable, is progressively assimilated into a shared reality. This space is first experienced as suffering, before being ultimately used creatively and playfully as transitional space. This transformation occurs through the integration of aggressiveness induced by the occupation of this space. Any discontinuity is experienced by the patient as a rupture of the relationship. Furthermore, discontinuity is associated with the elaboration of separations and an increase in the patient's capacity to distinguish the self from the object. We thus hypothesize that differentiation from the object may pose a particular challenge for sensory deficient patients. The absence of the visual or vocal bond accentuates adhesive identifications (Bick, 1986 [6]). These pathological identifications can be repeated in transference, where they take the form of the patient's excessive need for continuous vocal tactile or visual contact. Supported by the therapist, these adhesive identifications can be overcome, and the patient's access to a three-dimensional world can be facilitated.