Trouble de la relation et trouble des conduites : un lien évolutif. À propos d’un cas

RésuméLes troubles de la relation précoce peuvent évoluer en un trouble des conduites à l’adolescence. À partir d’une situation clinique, les auteurs se proposent de rechercher les facteurs en jeu dans cette évolution. Thomas est un jeune adolescent de 13 ans adressé en hospitalisation pour hétéroagressivité envers sa mère, refus scolaire et fugue quand il est loin d’elle. Il apparaît rapidement que le trouble relationnel entre la mère et le fils est ancien : il a débuté dès la naissance de Thomas et n’a jamais cessé. Après un trouble des interactions précoces, une relation teintée d’ambivalence et de violence a minima s’est installée. À l’adolescence, on assiste à l’explosion de la relation sur le mode d’un trouble des conduites centré sur la relation mère–fils. Les auteurs tentent dans un premier temps de comprendre les facteurs en jeu dans l’éclosion et le maintien de ce trouble des interactions. Le lien avec une pathologie de l’attachement est développé. La seconde partie est centrée sur le trouble des conduites à l’adolescence. Les auteurs s’intéressent en particulier à la part revenant à un attachement insécure dans l’éclosion de ce trouble.

Relationship disorder during childhood can evolve to conduct disorder at teenage years. In this clinical case report, authors intend to examine factors implicated in this evolution. Thomas is a 13-year-old teenager. He is hospitalized for aggressive conduct against his mother, school refusal and runaway when he is away from her. Quickly, Thomas's mother describes an early relationship disorder between Thomas and her. Trouble has begun at her son's birth and never stopped. Indeed, after early interaction's disorder during infancy, evolving in an ambivalent and sometimes violent relationship during childhood, a conduct disorder, focused on relationship with Thomas's mother, finally appear at the beginning of adolescence. First, the authors focus on factors implicated in the development and the continuity of an interaction disorder in childhood. They specially underline the role of an attachment disorder. Secondly, the authors discuss the diagnosis of conduct disorder during adolescence and its possible links with a former and persistent insecure attachment.