Traitements des troubles bipolaires de type I de l'enfant et de l'adolescent

RésuméL'existence du trouble bipolaire type I de l'adolescent est aujourd'hui bien établi. En revanche, la réalité nosographique des formes prépubères est plus controversée. Nous avons revu l'ensemble de la littérature sur les traitements curatifs et prophylactiques du trouble bipolaire infantojuvénile. Si dans la littérature, les recommandations suivent celles utilisées dans le traitement du trouble bipolaire de l'adulte, elles ne s'appuient pas sur des études contrôlées randomisées contre placebo spécifiques au sujet jeune puisque nous n'avons trouvé que deux études portant sur le lithium dans la littérature. Il apparaît donc légitime de soutenir l'idée que la prescription soit limitée aux formes les plus typiques car l'intérêt des traitements utilisés dans le trouble bipolaire de l'adulte chez l'enfant et l'adolescent apparaît limité en cas de comorbidité au trouble hyperactivité avec déficit de l'attention en particulier.

Recognition of bipolar disorder in adolescent is now clearly established. However, whether bipolarity exists in children is more controversial. We reviewed the literature on acute and prophylactic treatment of bipolar disorder in youth. Mainly, guidelines recommended in the treatment of bipolar disorder in children and adolescent are similar to those in adult practice. But no evidence based data support the use of mood stabilizers or atypical neuroleptics since we only found two placebo-randomised controlled trials testing the efficacy of lithium in the paediatric literature. Therefore, we support the view that prescriptions should be limited to the most typical cases. In fact, the use of mood stabilizers or atypical neuroleptics in the treatment of bipolar disorder in children and adolescents appears of limited interest in children when a comorbid condition, such as attention deficit hyperactivity disorder, occurs.