Vers un modèle développemental d’épigenèse probabiliste du trouble des conduites et des troubles externalisés de l’enfant et de l’adolescent

RésuméBien que certaines controverses récentes aient pu donner l’impression qu’une position de déterminisme génétique ou neuropsychologique étroite dominait les débats pour ce qui concerne la compréhension étiopathogénique des troubles externalisés, nous montrerons à partir d’une revue critique de la littérature qu’un autre courant, cherchant à prendre en compte dans une perspective intégrative, la diversité et la complexité des facteurs en jeu, existe. Le modèle qui concilie le mieux la complexité et l’intrication de ces différents niveaux est un modèle développemental d’épigenèse probabiliste. Nous présenterons un certain nombre d’études récentes en faveur de ce modèle. À cette fin, nous devrons parfois quitter, au plan phénoménologique, la logique catégorielle de nos classifications nosographiques, et adopter une perspective dimensionnelle permettant par exemple de mieux suivre certains aspects cliniques, tempéramentaux, sociaux ou génétiques pour étudier leurs interactions et possibles résultantes développementales. Ce modèle autorise également un focus temporel particulier sur les expériences précoces dont on voit tous les jours l’importance pour l’enfant au plan de sa construction psychique.

Some recent controversies have highlighted that a genetic or a neuropsychological determinism was the view that dominated the debate in the field of the etiopathological understanding of externalised disorders in the scientific community. Based on a review of the recent literature, I will show that other views are trying to integrate the diversity and the complexity of the factors that influence these behavioural manifestations. The model that better encompasses this complexity is a developmental model of probabilistic epigenetic. In this paper, I summarize several lines of studies that support this model. To this purpose, I will leave the categorical approach of the psychiatric nosography, to adopt a dimensional approach of the phenomenology that will help to follow and focus on specific pertinent dimensions such as clinical signs, temperamental and psychological characteristics, environmental and/or genetic factors in order to study their interactions and their possible developmental product. This model also permits a specific temporal focus on early interactions that many consider as crucial in terms of developmental cues.