L'hyperactivité avec troubles de l'attention : questions cliniques et épistémologiques

RésuméDepuis la description de l'hyperactivité ou de l'instabilité psychomotrice à la fin du xixe siècle, les dénominations et les conceptions de ce syndrome ont évolué. Les classifications actuelles mettent l'accent sur la notion de déficit attentionnel. Cet article soulève les questions du statut nosologique de ce syndrome, son unicité —; compte tenu des comorbidités avec divers troubles psychiatriques rapportés dans la majorité des cas — il discute aussi du rôle étiopathogénique des facteurs génétiques et neurobiologiques. Un modèle polyfactoriel, intégrant ces facteurs avec d'autres facteurs liés à l'environnement psychosocial, est proposé. Une approche multimodale est suggérée en accord avec ce modèle théorique.

Since the first description of hyperactivity, or psychomotor instability at the end of the 19th century, its designation and conception have evolved. Current classifications (namely DSM IV and ICD 10) emphasize the notion of attention deficit. This paper raises questions about the nosological status of this disorder, its unicity –– considering the comorbidities with various other mental disorders, reported in most cases –– and also about the etiopathogenic role of genetic and neurobiological factors. A “polyfactorial model”, which integrates these factors with psycho-environmental factors, is proposed. A multimodal therapeutic approach is suggested in accordance with this theoretical model.