Infection fongique disséminée à Magnusiomyces capitatus chez un patient transplanté hépatique

RésuméLes infections fongiques disséminées à Magnusiomyces capitatus sont rares et surviennent exclusivement chez les patients immunodéprimés. Nous rapportons le premier cas chez un patient transplanté hépatique ayant fait un choc réfractaire sur fongémie avec un rejet chronique et thrombose porte. Malgré un traitement antibactérien et un traitement empirique antifongique par caspofungine, le patient est décédé d’une défaillance multiviscérale. Ultérieurement, l’examen mycologique des hémocultures, du liquide de lavage broncho-alvéolaire et des urines s’est révélé positif à M. capitatus, identifié par spectrométrie de masse et confirmé par séquençage. La souche était résistante à la caspofungine et au fluconazole. Le meilleur traitement semble être l’association amphotéricine B et voriconazole ou amphotéricine B et 5 fluorocytosine.

SummaryDisseminated fungal infections due to Magnusiomyces capitatus are rare, occurring exclusively in immunocompromised patients. We report the first case in a liver transplant patient with chronic rejection and portal thrombosis who had a M. capitatus fungemia with a refractory septic shock. Despite an antibacterial and antifungal treatment with caspofungin empirical treatment, the patient died from multiple organ failure. Subsequently, mycological examinations of blood cultures, bronchoalveolar lavage fluid and urine were positive to M. capitatus identified by mass spectrometry and confirmed by sequencing respectively. The stain was resistant to caspofungin and fluconazole. The best treatment appears to be the combination of amphotericin B and voriconazole or amphotericin B and 5 fluorocytosine.