Prevalence of oral Candida colonization in patients with diabetes mellitus

SummaryObjectives of the studyWe aimed to assess the prevalence of oral Candida colonization in patients with diabetes and its relationship with factors such as Candida species, serum glucose level, and the susceptibility rate of isolated yeasts to antifungals.PatientsRandom samples were obtained from 113 patients with type 2 diabetes, 24 patients with type 1 diabetes, and 105 healthy controls.Materials and methodsThe samples were taken by swabbing the oral mucosa of patients with diabetes mellitus and healthy individuals. Afterwards the samples were inoculated onto CHROMagar-Candida. The growing colonies were counted, and the isolated yeasts were identified by PCR-RFLP and RapID methods. Various isolated species of Candida were also subjected to susceptibility testing of antibiotic drugs. Blood samples were taken to evaluate glycosylated hemoglobin (HbA1c).ResultsAlthough the Candida carriage rate and density were statistically higher in diabetics than healthy individuals, no direct association was found between having high Candida-burden and glycosylated hemoglobin. The most commonly isolated species in both diabetics and controls was Candida albicans. Of the tested antifungal drugs, the highest rate of resistance was found against itraconazole, followed in frequency by ketoconazole and fluconazole.ConclusionsThis study identified a significant association between the poor glycemic control and the higher prevalence rates of Candida carriage and density in diabetic patients. In addition, a high prevalence of C. dubliniensis in diabetic patients was found, which might be misdiagnosed with its morphologically related species, C. albicans.

RésuméObjectif de l’étudeÉvaluer la prévalence de la colonisation orale de Candida chez les diabétiques et sa relation avec des facteurs tels que les espèces de Candida, le niveau de glycémie et le taux de la sensibilité des levures isolées aux antifongiques.PatientsCette étude a été réalisée auprès d’un échantillonnage tiré au hasard et composé de 114 patients atteints de diabète de type 2, 24 patients diabétiques de type 1 et 105 sujets témoins.Matériel et méthodesLes échantillons ont été prélevés par écouvillonnage de la muqueuse buccale des patients atteints de diabète sucré et individus sains et ont été inoculés sur CHROMagar-Candida. Les colonies en croissance ont été comptées et les levures isolées ont été identifiées par des méthodes PCR-RFLP et RapID. Diverses espèces de Candida isolées ont également été soumises aux tests de sensibilité aux antibiotiques. Des échantillons de sang ont été prélevés pour évaluer l’hémoglobine glycosylée (HbA1c).RésultatsMalgré le fait que le taux et la densité de colonisation de Candida étaient statistiquement plus élevés chez les diabétiques que chez les témoins, aucune association directe n’existe entre la présence élevée de Candida et l’hémoglobine glycosylée. Les espèces les plus couramment isolées chez les diabétiques et les témoins étaient Candida albicans. Parmi les médicaments antifongiques testés, le taux le plus élevé de la résistance a été trouvé contre itraconazole, suivi en fréquence par le kétoconazole et le fluconazole.ConclusionsCette étude a identifié une association significative entre le contrôle glycémique faible et le taux de prévalence plus élevé de portage de Candida et la densité chez les patients diabétiques. En outre, une forte prévalence de C. dubliniensis chez les patients diabétiques a été trouvée qui pourrait être mal diagnostiquée avec l’espèce morphologiquement voisine, C. albicans.