Species distribution and antifungal susceptibility of Candida spp. isolated from superficial candidiasis in outpatients in Iran

SummaryObjectiveCandidiasis is the most prevalent fungal infection affecting human and animals all over the world. This study represents the epidemiological aspects of superficial candidiasis in outpatients and in vitro antifungal susceptibility of etiologic Candida species.Patients and methodsClinical samples were taken from 173 patients including skin and nail scrapings (107; 61.8%), vaginal discharge (28; 16.2%), sputum (20; 11.6%), oral swabs (7; 4.0%), bronchoalveolar lavage (6; 3.5%) and 1 specimen (0.6%) of each eye tumor, gastric juice, urine, biopsy and urinary catheter and confirmed as candidiasis by direct microscopy, culture and histopathology. Susceptibility patterns of the isolated Candida species were determined using the disk diffusion and broth microdilution methods.ResultsAmong 173 Candida isolates, C. albicans (72.3%) was the most prevalent species followed by C. parapsilosis (11.5%). Other identified species were C. glabrata, C. krusei, C. tropicalis, C. guilliermondii, C. intermedia and C. sake. Majority of the Candida isolates were susceptible to fluconazole (95.4%) followed by 5-flucytosine (89.6%), voriconazole (78.6%) itraconazole (48.0%) and ketoconazole (42.8%). Caspofungin was the most potent antifungal drug against C. albicans (MICs; 0.062–1 μg/mL), ketoconazole for C. parapsilosis and C. tropicalis (MICs; 0.031–0.25 μg/mL) and itraconazole for C. krusei, C. glabrata and C. guilliermondii (MICs; 0.031–1 μg/mL).ConclusionThis study reinforces the significance of superficial candidiasis as an important fungal infection with multiple clinical presentations. Our results further indicate that susceptibility testing to commonly used antifungals is crucial in order to select the appropriate therapeutic strategies which minimize complications while improving patients’ life.

RésuméObjectifLa candidose est l’infection fongique la plus courante chez les animaux et l’homme partout dans le monde. Cette étude présente les aspects épidémiologiques de la candidose superficielle chez les patients et la sensibilité antifongique in vitro des espèces de Candida isolées.Patients et méthodesLes prélèvements cliniques ont été effectués sur 173 patients, il s’agit de la peau et des ongles (107 ; 61,8 %), des secrétions vaginales (28 ; 16,2 %), de l’expectoration (20 ; 11,6 %), de prélèvements oraux (7 ; 4,0 %), de lavage broncho-alvéolaire (6 ; 3,5 %) et d’un échantillon (0,6 %) de tumeur de l’œil, de suc gastrique, d’urine, de biopsie et d’un cathéter urinaire. Ils ont été confirmés par l’examen direct, la culture et l’histopathologie comme candidose. La sensibilité des souches de Candida isolées a été déterminée par la méthode des disques et la méthode de microdilution.RésultatsParmi 173 isolats de Candida, l’espèce la plus fréquente a été C. albicans (72,3 %), suivie par C. parapsilosis (11,5 %). Les autres espèces identifiées ont été C. glabrata, C. krusei, C. tropicalis, C. guilliermondii, C. intermedia et C. sake. La majorité des isolats de Candida s’est montrée sensible au fluconazole (95,4 %), suivie par la 5-flucytosine (89,6 %), le voriconazole (78,6 %), l’itraconazole (48,0 %) et le kétoconazole (42,8 %). La caspofungine a été le médicament le plus efficace contre C. albicans (CMI ; 0,062–1 μg/mL), le kétoconazole pour C. parapsilosis et C. tropicalis (CMI ; 0,031–0,25 μg/mL) et l’itraconazole pour C. krusei, C. glabrata et C. guilliermondii (CMI ; 0,031–1 μg/mL).ConclusionCette étude montre l’importance de la candidose superficielle ayant des présentations cliniques différentes. Les résultats obtenus par cette étude montrent la nécessité de faire le test de sensibilité aux médicaments couramment utilisés pour choisir les meilleures stratégies de traitement en vue de diminuer les complications de la maladie et améliorer la qualité de vie des patients.