A mucormycosis case treated with a combination of caspofungin and amphotericin B

SummaryMucormycosis is a rare, invasive and fatal disease that occurs mainly in diabetes mellitus patients with uncontrolled blood glucose levels or in immunocompromised patients. The mortality rate of this disease is as high as 25 to 80%, despite aggressive surgical treatment and antifungal therapy. This high mortality requires alternative treatment approaches. The accepted treatment modality of invasive mucormycosis are amphotericin B lipid formulations. Although echinocandins generally show no activity against Mucorales, it was shown that Rhizopus oryzae expressed the target enzyme for echinocandins, 1,3-beta-glucan synthase. Additionally, there are some experimental studies in a diabetic mouse model and case reports regarding the effects of caspofungin. In this report, we present a rhinocerebral mucormycosis case treated with liposomal amphotericin B and caspofungin. There was regression of the patient's clinical and radiological condition with the addition of caspofungin, but she died due to discontinuation of her treatment and reasons other than mucormycosis.

RésuméLa Mucormycose est une maladie rare, invasive et mortelle qui survient principalement chez les patients atteints de diabète avec une glycémie non maîtrisée ou chez des patients immunodéprimés. Le taux de mortalité de cette maladie peut atteindre 25 à 80 %, malgré la mise en place d’un traitement chirurgical et antifongique. Cette mortalité élevée nécessite des approches thérapeutiques alternatives. Le traitement de la mucormycose invasive est classiquement basé sur l’utilisation des formulations lipidiques de l’amphotéricine B. Bien que les échinocandines ne montrent généralement aucune activité contre la classe des Mucorales, il a été montré que Rhizopus oryzae exprime l’enzyme cible des échinocandines, la 1,3-bêta-glucane synthase. En outre, il existe quelques études expérimentales à partir d’un modèle de souris diabétique et des cas rapportés d’activité de la caspofungine. Dans ce travail, nous présentons un cas de mucormycose rhino-cérébrale traité par l’amphotéricine B liposomale et la caspofungine. Il a été constaté une régression des signes cliniques et radiologiques chez ce patient lors de l’adjonction de la caspofungine. Le décès est cependant intervenu en raison de l’interruption de son traitement et de raisons autres que la mucormycose.