First fatal cerebral phaeohyphomycosis due to Rhinocladiella mackenziei in Iran, based on ITS rDNA

Les levures noires et espèces apparentées, agents de la phaeohyphomycose cérébrale, sont très souvent rencontrées dans le cas d'abcès cérébral chez l'homme. On observe une mortalité de près de 100 % en dépit des traitements antifongiques ou chirurgicaux. Nous présentons le premier cas, à notre connaissance, d'infection cérébrale due à Rhinocladiella mackenziei chez un homme immunocompétent de 54 ans en Iran. Le diagnostic d'infection fongique a été posé par l'observation sur les coupes anatomopathologiques d'un mycélium formé d'hyphes septées, irrégulières, pigmentées et branchées. Le patient a été traité par de l'amphotéricine B deoxycholate (0,5 mg/kg/jour) par voie intraveineuse et oralement par de l'itraconazole (200 mg deux fois par jour). Cependant, ses fonctions neurologiques se sont rapidement détériorées menant au décès du patient par insuffisance respiratoire. R. mackenziei a été identifié grâce au séquençage de la région ITS (Internal Transcribed Spacer) (KJ140287). Ainsi, il est important de ne pas négliger cette infection mortelle.