Aspects actuels de la cryptococcose neuroméningée chez des sujets adultes infectés par le VIH dans le service de médecine interne du CHU de Treichville d’Abidjan (Côte d’Ivoire)

RésuméObjectifsPréciser la prévalence hospitalière de la cryptococcose neuroméningée (CNM) et en rapporter les aspects sociodémographiques, cliniques, paracliniques et évolutifs des patients.Patients et méthodesIl s’agissait d’une étude rétrospective portant sur 22 patients VIH positifs hospitalisés du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2009 dans le service de médecine interne du CHU de Treichville pour CNM.RésultatsLa prévalence hospitalière de la CNM chez les patients infectés par le VIH était de 0,6 %. L’âge moyen des patients était de 35 ± 4,5 ans et le sex-ratio de 0,5. Le délai moyen d’évolution de la symptomatologie avant hospitalisation représentait 10 ± 2,1 jours. Le mode d’installation de la maladie était progressif dans 86,4 % des cas. Les signes cliniques dominants étaient la fièvre notée dans 100 % des cas et les céphalées dans 95,4 % des cas. Les principales anomalies cytochimiques du LCR étaient l’hyperprotéinorachie(95,4 %), l’hypoglycorachie (91 %) et l’hyperlymphocytose (100 %). La recherche des Cryptocoques neoformans dans le LCR à l’examen direct après coloration à l’encre de Chine était positive dans 72,7 % des cas et après culture sur milieu de Sabouraud additionné de chloramphenicol dans tous les cas (100 %). Le traitement a consisté en l’administration en monothérapie d’amphotéricine B en perfusion chez 54,5 % des patients et en l’administration d’amphotéricine B en perfusion avec relais par le fluconazole chez 45,5 % des patients. L’évolution a été mortelle dans 54,5 % des cas.ConclusionCette étude montre une réduction de la prévalence hospitalière de la CNM dans notre service et une amélioration de son pronostic en rapport avec la trithérapie.

SummaryObjectivesTo determine the prevalence of neuromeningeal cryptococcosis (NMC) and reporting sociodemographic, clinical, paraclinical aspects and outcome of patients.MethodsIt was a retrospective study concerning 22 HIV positive patients hospitalized between 2006 to and 2009 in the internal medicine service of University Hospital of Treichville for NMC.ResultsThe prevalence of NMC in patients infected with HIV was 0.6%. The mean age was 35 ± 4.5 years old. The sex-ratio was 0.5. The average time evolution of the symptomatology was 10 ± 2.1 days. The installation of the disease was progressive (86.4%). The main signs were fever (100%) and headache (95.4%). The cerebrospinal fluid was inflammatory aspect (95.4%) with low glucose (91%), hyper lymphocytosis(100%). There were Cryptococcus neoformans in direct exam by China ink (72.7%) and culture on Sabouraud (100%). Treatment was injectable amphoterin B in monotherapy (54.5%) followed by fluconazole per os (45.5%). The mortality was 54.5%.ConclusionThis study shows a reduction of NMC prevalence in our service in relation with tritherapy.