Epidemiological trends in invasive candidiasis: Results from a 15-year study in Sousse region, Tunisia

SummaryBackgroundCandida spp. has emerged as one of the most important pathogens causing nosocomial infections, especially in critically ill patients.ObjectiveThe aim of this study was to analyze the trends in incidence and distribution of Candida species causing invasive candidiasis diagnosed in Farhat-Hached teaching hospital in Sousse region (Tunisia).Material and methodsLaboratory data from January 1st, 1995 to December 31st, 2009 were reviewed.ResultsA total of 369 Candida strains were isolated in 363 episodes of invasive candidiasis. The isolates were recovered from normally sterile sites (256) and intravascular catheters (107). The number of episodes of invasive candidiasis ranged from 10 to 49 per year with an average of 24 episodes per year. This frequency gradually increased over the 15-year study period. Neonatology accounted for highest number of invasive candidiasis episodes (61.1%). Ten Candida species were isolated and four of them (C. albicans [64.0%], C. parapsilosis [13.3%], C. tropicalis [11.6%] and C. glabrata [5.4%]) accounted for 94.3% of isolates. Our study revealed a mycological shift in the Candida species causing invasive candidiasis with an increase of the non-albicans species mainly C. parapsilosis (P = 0.0003) and to a lesser extent C. tropicalis and C. glabrata.ConclusionThe invasive candidiasis, in increase in our hospital, is mainly diagnosed in neonatology. A shift in species distribution from a preponderance of C. albicans to more frequent isolation of non-albicans species was observed.

RésuméLes Candida sp. ont émergé comme l’un des principaux agents pathogènes responsables d’infections nosocomiales en particulier chez les patients fragilisés.ObjectifLe but de notre étude était d’analyser l’évolution de l’incidence et de la distribution des espèces de Candida responsables des candidoses invasives diagnostiquées à l’hôpital universitaire Farhat-Hached de Sousse (Tunisie).Matériel et méthodesNous avons revu les données recueillies au laboratoire de parasitologie-mycologie durant la période allant du 1er janvier 1995 au 31 décembre 2009.RésultatsUn total de 369 souches de Candida a été isolé pendant 363 épisodes de candidoses invasives. Les isolats ont été collectés à partir de sites normalement stériles (256) et de cathéters intravasculaires (107). Le nombre d’épisodes de candidoses invasives a varié de 10 à 49 épisodes par an avec une moyenne de 24 épisodes par an. Cette fréquence a progressivement augmenté au cours des 15 années de notre étude. Le nombre de cas le plus élevé a été observé au service de néonatologie (61,1 %). Dix espèces de Candida ont été isolées et quatre d’entre elles (C. albicans [64,0 %], C. parapsilosis [13,3 %], C. tropicalis [11,6 %] et C. glabrata [5,4 %]) ont représenté 94,3 % des isolats. Notre étude a révélé un changement du spectre des espèces en cause avec une augmentation des espèces non albicans principalement C. parapsilosis et, à moindre degré, C. tropicalis et C. glabrata.ConclusionLes candidoses invasives sont en augmentation dans notre hôpital et elles sont diagnostiquées principalement en néonatologie. Les espèces non albicans ont progressivement augmenté aux dépens de C. albicans.