Oral microflora and their relation to risk factors in HIV+ patients with oropharyngeal candidiasis

SummaryObjectiveThe purpose of this study was to determine the prevalence of oral microflora and association of oral candidiasis and multiple risk factors in HIV+ patients.Patients and methodsThe present study included 100 HIV-infected patients participated in Imam Khomeini Hospital, Tehran, Iran for Oropharyngeal candidiasis (OPC) and HIV. We assessed the presence or absence of OPC, and samples were obtained from the oral cavity and direct microscopic examination, gram staining and culture on standard microbiological media were performed in all patients. CD4+ cell count/CD4+ percentage were also calculated.ResultsThe demographic characteristics showed that the patients had a mean age of 32.3 years old, 78% male and 22% female. Patients belonging to ‘O+’ blood group (27%) were more prone to develop OPC. A total of 460 bacterial colonies were obtained and Streptococcus mutans (15.4%) was the most frequently isolated species in the HIV+ patients, followed by Staphylococcus epidermidis (12.8%) and Corynebacterium (8.7%). In addition, 254 yeasts (from four different genera) were isolated from the patient under study. Candida species (94.4%) were the most frequently obtained genera, followed by Saccharomyces (2.4%), Kluyveromyces and Cryptococcus (1.6% for both) species. Candida albicans (37.2%) was the most common species isolated from HIV+ patients with OPC and its frequency was significantly higher than that of other Candida species (P < 0.05). Candida glabrata, C. dubliniensis, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. krusei, C. lusitaniae, C. guilliermondii and C. norvegensis were also identified. Forty percent of the patients had angular cheilitis as the most frequent clinical variant. The mean CD4+ cell counts were 154.5 cells/μL, with a range of 8 to 611 cells/μL. Thirty percent patients had a CD4+ cell count between 101 and 200 cells/μL (28.7% of total yeasts isolated). Yeast and bacteria counts did not differ statistically among HIV+ patients’ subgroups with different levels of CD4+ cells counts.ConclusionOur results showed that yeasts of the genus Candida were isolated at a comparable rate from the oral cavity of HIV+ patients and there was no significant difference of the variables CD4+ cell count and yeast counts. The findings of this study would be helpful in any further study, which, if done prospectively on a large cohort, can be confirmatory.

RésuméObjectifLe but de cette étude était de déterminer la prévalence de la microflore orale en relation avec les facteurs de risque de candidose oropharyngée chez des patients VIH+.Patients et méthodsLa présente étude a inclus 100 patients infectés par le VIH à l’hôpital Imam Khomeini, Tehran (Iran). Nous avons évalué la présence ou l’absence d’OPC et des prélèvements obtenus de la cavité buccale, examen microscopique direct, coloration de Gram et culture sur milieu standard chez tous les patients. Le nombre et le pourcentage de CD4+ ont été aussi calculés.RésultatsLes caractéristiques démographiques ont montré que les patients avaient un âge moyen de 32,3 ans avec 22 % de femmes et 78 % d’hommes. Les patients appartenant au groupe sanguin O+ (27 %) étaient plus prédisposés pour développer OPC. Un total de 460 colonies bactériennes a été obtenu et Streptococcus mutans (15,4 %) était l’espèce le plus souvent isolée, suivie par Staphylococcus epidermidis (12,8 %) et Corynebacterium (8,7 %). De plus, 254 levures (de quatre genres différents) ont été isolées. Les Candida (94,4 %) étaient le genre le plus souvent obtenu, suivi par Saccharomyces (2,4 %), Kluyveromyces et Cryptococcus (1,6 % pour tous les deux) les espèces. Candida albicans (37,2 %) était l’espèce la plus communément isolée chez les patients VIH+ les patients avec OPC et sa fréquence était de façon significative plus forte que celle d’autres espèces de Candida (p < 0,05). Candida glabrata, C. dubliniensis, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. krusei, C. lusitaniae, C. guilliermondii et C. norvegensis ont été aussi identifiées. Quarante pour cent des patients avaient chéilite angulaire comme la forme clinique la plus fréquente. Le nombre de cellule CD4+ moyen était de 154,5 cellules/μL, avec une gamme de 8 à 611 cellules/μL. Trente pour cent avaient un compte de cellule CD4+ entre 101 et 200 cellules/μL. Le dénombrement des bactéries et des levures n’ont pas différé statistiquement parmi les sous-groupes de patients VIH+ avec différents niveaux du nombre de cellules CD4+.ConclusionNos résultats ont montré que les levures du genre Candida ont été isolées à un taux comparable dans la cavité buccale des patients VIH+ et qu’il n’y avait pas de différence significative dans le nombre de CD4+ et le nombre de levures. Les conclusions de cette étude seraient utiles dans une nouvelle étude prospective sur une grande cohorte.