Rhinocerebral mucormycosis due to Rhizopus oryzae in a diabetic patient: A case report

SummaryMucormycosis is an opportunistic fulminant fungal infection, which affects nose and paranasal sinuses by direct invasion or through the blood vessels mainly in diabetic and immunocompromised patients. In the present study, a rhino-orbito-cerebral mucormycosis in a 24-year-old female with diabetes mellitus as underlying disease was reported. Computed tomography (CT scan) demonstrated an increase in the soft tissue densities in the left nasal cavity, maxillary and ethmoid sinuses and destruction of the antral wall with soft tissue densities in the pterygopalatine fossa and retromaxillary fissure. In histopathology, wide ribbon-shape non-septate hyphae were seen in tissue sections stained with hematoxylin-eosin (H&E). The etiologic fungus isolated from tissue biopsy on mycological media was identified by the amplification and sequencing of the 5.8S RNA gene and of the adjacent internal transcriber spacer domains, ITS1/ITS4, as Rhizopous oryzae. Recognition of the unique patterns of this high mortality rhinocerebral fungal infection in patients with diabetes is a key to early diagnosis and successful treatment.

RésuméLa mucormycose est une infection fulminante fongique opportuniste, qui affecte principalement le nez et les sinus paranasaux par invasion directe ou à travers les vaisseaux sanguins principalement chez les patients diabétiques et les sujets immunodéprimés. Dans la présente étude, une mucormycose rhino-orbito-cérébrale chez une femme de 24 ans souffrant de diabète sucré comme maladie sous-jacente a été rapportée. La tomodensitométrie (TDM) a montré une augmentation des densités des tissus mous de la cavité nasale gauche, du sinus maxillaire et de l’ethmoïde et la destruction de la paroi antrale avec des densités des tissus mous dans la fosse ptérygopalatin et de la fente rétromaxillaire. En histopathologie, des hyphes en forme de larges rubans non cloisonnés ont été observés dans les coupes de tissus colorées avec hématoxyline-éosine (H&E). Le champignon isolé à partir des biopsies tissulaires sur des milieux mycologiques a été identifié par l’amplification et le séquençage du gène de l’ARN 5.8S et des domaines adjacents de transcription internes, ITS1/ITS4, en tant que Rhizopus oryzae. La mortalité élevée de cette infection fongique chez les patients atteints de diabète justifie un diagnostic précoce et un traitement efficace.