Risk factors of Candida colonization in the oropharynx of patients admitted to an intensive care unit

SummaryObjectivesCandida colonization is an important precursor for candidiasis. However, there is little information about its risk factors in critically ill patients. We aimed to identify risk factors for oropharyngeal Candida colonization in critically ill patients.Patients, materials and methodsThis is a prospective observational study of 110 patients admitted to a medical intensive care unit (MICU). Oropharyngeal swabs were obtained on day one and day four. Characteristics of patients colonized with Candida species at admission or not colonized were compared. In addition, patients becoming colonized during their ICU stay were compared to patients who did not.ResultsIndependent risk factors for a positive Candida sample at the time of admission were: a history of proton pump inhibitor (PPI) use before admission (OR: 5.24, 95% CI: 1.36–20.19), the presence of diabetes mellitus (OR: 2.84, 95%CI: 1.02–7.92) and a lower BMI (OR: 0.9, 95% CI: 0.84–0.97). Chronic kidney disease was associated with a decreased frequency of Candida colonization (OR: 0.26, 95% CI: 0.01–0.46). No independent risk factors could be identified for patients who gained Candida during their ICU hospitalization. Patients with Candida colonization frequently had abnormal oral bacterial flora.ConclusionsDiabetes mellitus, PPI use and a lower BMI are risk factors for Candida colonization in critically ill patients being admitted to the MICU.

RésuméBut de l’étudeUne colonisation par Candida est un précurseur important de candidose. Cependant, il y a peu d’information sur ces facteurs de risque chez les patients gravement malades. Nous avons cherché à identifier les facteurs de risque de colonisation par Candida de l’oropharynx chez des patients gravement malades.Patients, matériel et méthodesIl s’agit d’une étude prospective de 110 patients admis à une unité de soins intensifs médicaux (UCIM). Les prélèvements oropharyngés par écouvillonnage ont été obtenus le premier jour et après quatre jours. Les caractéristiques des patients colonisés par Candida dès l’admission ou non-colonisés ont été comparées. En outre, les patients devenant colonisés au cours de leur séjour en soins intensifs ont été comparés à des patients non colonisés par Candida.RésultatsLes facteurs de risque indépendants pour les patients porteurs de Candida au moment de l’admission étaient les suivants : historique de l’utilisation d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) avant l’admission (OR : 5,24, IC 95 % : 1,36 à 20,19), présence de diabète sucré (OR : 2,84, IC 95 % : de 1,02 à 7,92) et IMC plus faible (OR : 0,9, IC 95 % : 0,84 à 0,97). L’insuffisance rénale chronique a été associée à une diminution de la fréquence de la colonisation par Candida (OR : 0,26, 95 % CI : 0,01 à 0,46). Aucun facteur de risque indépendant n’a été identifié pour les patients qui ont été colonisés par Candida au cours de leur séjour en soins intensifs. Les patients colonisés par Candida ont souvent eu une flore bactérienne orale anormale.ConclusionsLe diabète sucré, l’utilisation de PPI et un IMC plus bas sont des facteurs de risque de colonisation à Candida chez les patients gravement malades admis à l’UCIM.