Rhinosinusite chronique invasive aspergillaire chez une patiente immunocompétente

RésuméLes auteurs rapportent un cas de rhinosinusite chronique invasive aspergillaire d’allure pseudotumorale, diagnostiqué chez une patiente immunocompétente âgée de 72 ans. C’est une infection rare, de diagnostic difficile survenant habituellement chez les sujets immunodéprimés. Son diagnostic est souvent tardif et difficile compte tenu du caractère varié et non spécifique des signes cliniques et de son caractère invasif pseudotumoral à l’origine de lyse osseuse orientant plutôt vers un processus malin. La chirurgie avec examen anatomopathologique et mycologique du prélèvement apparaît à la fois comme un moyen diagnostique et thérapeutique. La prise en charge thérapeutique doit être rapide afin d’éviter des complications de pronostic redoutable.

SummaryThe authors report a case of chronic invasive rhinosinusitis due to Aspergillus fumigatus with pseudo-tumoral presentation, diagnosed in an immunocompetent 72-year old woman. This is a rare infection and diagnosis is difficult. It usually occurs on a defective predisposed ground. The varied and nonspecific character of the clinical signs is often the cause of a delayed and difficult diagnosis, and its invasive pseudotumoral nature at the origin of osseous lysis instead indicating a malignant process. Surgery with anatomopathologic and mycological examination appears to be both a diagnostic and therapeutic means. Treatment must be rapidly started in order to avoid complications with frightening prognosis.