La maladie dermatophytique : revue de la littérature

RésuméLa maladie dermatophytique est une affection rare individualisée à la fin des années 1940 par Hadida et Schousboe. C’est une dermatophytose cutanéoviscérale chronique provoquée par des dermatophytes. À notre connaissance, 45 cas ont été rapportés. Elle est décrite surtout en Afrique du Nord (95,6 %). L’Algérie reste le pays où le maximum de cas a été observé (48,8 %). Elle évolue dans un contexte de forte consanguinité. Un terrain familial prédisposé génétiquement explique la chronicité et les nombreux échecs thérapeutiques. Cette affection atteint surtout le sujet de sexe masculin (83,3 %) et se déclare dans l’enfance (en moyenne, à l’âge de 11,26 ans), sous forme de teigne récidivante du cuir chevelu (51,7 %) ou par une atteinte de la peau glabre (41,38 %). Elle commence tôt dans la vie et évolue longtemps comme une dermatophytie extensive avant que le parasitisme n’envahisse le derme et l’hypoderme, les ganglions et les viscères. Sur le plan histologique, le granulome retrouvé dans pratiquement toutes les lésions profondes (tubercules, nodules, nodosités hypodermiques, ganglions, etc.) la distingue des dermatophyties extensives superficielles et chroniques. Sur le plan thérapeutique, il n’existe pas actuellement de schéma codifié. En effet, les différents traitements utilisés n’ont permis qu’un contrôle partiel de la maladie. La griséofulvine est l’antifongique le plus administré, prescrite à la dose de 1 g/j et souvent associée aux traitements locaux. La maladie dermatophytique reste toujours une affection grave, engageant le pronostic vital après des années malgré le progrès des antifongiques.

SummaryDermatophytic disease is a rare chronic infection that was first described by Hadida and Schousboe in 1940. It is caused by dermatophytes and is characterized by cutaneous and visceral invasion. It is mainly observed in North Africa (95.6%): 45 cases have been described, the majority (47.8%) in Algeria. The locally high rate of consanguineous marriages would suggest autosomal recessive inheritance of a genetic anomaly. Dermatophytic disease affects males more than females (83.3%) and begins at paediatric age (11.26 years) with recurrent tinea capitis (51.7%) or tinea corporis (41.38%). The lesions are polymorphous and develop progressively. The disease is associated with cellular immunodeficiency and is refractory to treatment. It begins early in life and evolves as long-term extensive dermatophyties before invading the dermis, lymph nodes and viscera. It remains a severe disease due to potentially life-threatening visceral involvement. The granuloma found in all deep lesions (skin nodes, lymph nodes, etc.) characterize and differentiate the disease from extensive and chronic dermatophyties. Different antifungal regimens have enabled partial control of the disease. Griseofulvin is administered at a dose of 1 g/day and is often associated with topical treatment. Dermatophytic disease remains life-threatening disease despite advances in antifungal therapy.