Étude retrospective des méningites bactériennes et à cryptocoques chez des sujets adultes infectés par le VIH à Abidjan (Côte d’Ivoire)

RésuméObjectifsPréciser la prévalence du VIH dans les méningites bactérienne et à cryptocoques à Abidjan et en rapporter les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutives.MéthodesIl s’agit d’une étude rétrospective portant sur 370 patients VIH positifs hospitalisés du 1er novembre 2001 au 1er avril 2003 dans les services de médecine interne et des maladies infectieuses du CHU de Treichville pour méningites bactériennes et à cryptocoques.RésultatsLa prévalence globale du VIH dans les méningites est de 73 %. L’âge moyen des patients est de 33 ans (extrêmes : 19 et 65 ans) et le sex-ratio de 1,2. Le délai moyen d’évolution de la symptomatologie avant hospitalisation représente 11 jours avec des extrêmes de un et 120 jours. Le tableau clinique, dans la majorité des cas d’installation brutale (57,8 %), est celui habituellement décrit. Toutefois, cette étude se singularise par un fort taux de méningo-encéphalite fébrile (71,6 %) en rapport avec les consultations tardives. Les germes pyogènes rencontrés dans 72,4 % des cas sont surtout constitués par des pneumocoques. Cryptococcus neoformans représente 27,6 % des cas. À l’analyse du liquide céphalorachidien (LCR) dans la cryptococcose neuroméningée, il existe dans 29,2 % des cas une discordance entre l’aspect macroscopique du liquide et les anomalies cytologiques. Le taux moyen de CD4 est bas surtout dans la cryptococcose neuroméningée (55/mm3). La mortalité est élevée (78,6 %).ConclusionLa prévalence du VIH dans les méningites est élevée. Il n’y a pas de prédominance de sexe. La méningite à germes pyogènes est dominante. Le pronostic des méningites associées à l’infection par le VIH est particulièrement défavorable.

ObjectivesTo determine the prevalence of HIV in meningitis in Abidjan and to report on the epidemiological, clinical, paraclinical and changing features.MethodsThis is a retrospective study of 370 HIV patients hospitalized for bacterial and cryptococcal meningitis from 1st November 2001 to 1st April 2003 in the internal medicine service and the infectious illnesses service of Treichville teaching hospital.ResultsThe global prevalence of HIV in meningitis was 73%. The mean age was 33 (extremes: 19–65). The sex-ratio was 1:2. The mean delay of development of symptoms before hospitalization was 11 days (extremes: 1–120). The clinical signs were classic. However, in this study febrile comas were frequent (71.6%) due to late consultation. The aetiologies of meningitis were pyogenic bacteria (72.4%) and Cryptococcus neoformans (27.6%). Analysis of the cerebrospinal fluid in cryptococcal meningitis revealed a divergence between the macroscopic aspect of the liquid and the cytological anomalies in 29.2% of the cases. The mean rate of CD4 was especially low in cryptococcal meningitis (55/mm3). Hospital mortality was high (78.6%).ConclusionThe prevalence of VIH in meningitis was high. Young adult patients without distinction of sex were the most affected especially in the case of severe immunodeficiency. Bacterial meningitis was the most common form. The prognosis of meningitis was very bad.