Prise en charge thérapeutique des infections fongiques invasives dans le service d’onco-hématologie pédiatrique du CHU de Montpellier

RésuméIntroductionL’incidence accrue des infections fongiques particulièrement chez les patients neutropéniques pose de réels problèmes de prise en charge thérapeutique. En pédiatrie, le manque de molécules antifongiques présentant une indication chez l’enfant ne fait qu’accentuer cette problématique.ObjectifL’objectif de ce travail est de réaliser un bilan des pratiques concernant l’utilisation des antifongiques en onco-hématologie afin d’élaborer des recommandations pertinentes au sein du CHU de Montpellier.MéthodologieCette étude rétrospective a porté sur les patients hospitalisés dans le service d’onco-hématologie pédiatrique du CHU de Montpellier entre janvier 2003 et juillet 2005. Ces patients ont présenté une infection fongique probable ou possible justifiant la mise en place d’un traitement antifongique, dans un contexte de neutropénie fébrile.RésultatsLes résultats obtenus montre le positionnement en première intention de l’Ambisome® dans les infections probables ou possibles, le Cancidas® étant positionné également en première intention dans les infections probables. Le VFend® utilisé en relais per os permet le maintien du contrôle de l’infection. Ces nouvelles spécialités ont cependant un coût unitaire élevé.ConclusionCette étude montre que les nouvelles molécules antifongiques sont devenues indispensables dans la prise en charge des infections fongiques car elles apportent un réel bénéfice d’un point de vue thérapeutique.

BackgroundTreatment of opportunistic fungal infections is a major problem because of the increase in incidence of these diseases, especially in neutropenic patients. Moreover, the lack of antifungal molecules that are suitable for children heightens the problem.PurposeThe purpose of this study was to determine the balanced use of antifungal molecules in onco-hematology in order to establish sound recommendations at the University Hospital Center (CHU) of Montpellier.MaterielThis retrospective survey was carried out on neutropenic patients hospitalized in the onco-hematology care unit of Montpellier CHU between January 2003 and July 2005. The patients were suffering from a probable or possible fungal infection that led to antifungal treatment in a febrile neutropenic context.ResultsThe results showed Ambisome® was used as first line treatment when fungal infection was possible. Cancidas® was also used as first line treatment when infection was probable. VFend® per os was often used after Ambisome® or Cancidas®.ConclusionThis study demonstrated the real therapeutic benefit of new antifungal drugs such as Ambisone®, Cancidas® and VFend® for the treatment of fungal infections.