Molecular confirmation of an absidiomycosis following treatment with a probiotic supplement in a child with leukemia

Le cas d'une mucormycose digestive à Absidia corymbifera est rapporté chez une enfant de dix ans, traitée par allogreffe et chimiothérapie pour une rechute de leucémie aiguë lymphoïde, six ans après l'épisode initial. Au décours de l'aplasie précédant la greffe, l'enfant présente un syndrome appendiculaire aigu, suivi de multiples abcès sous-hépatiques. L'examen anatomopathologique de l'appendice et de l'abcès conclue à une probable mucormycose mais les cultures mycologiques n'ont pu être réalisées pour l'appendice, et sont restées négatives pour l'abcès. Pendant les trois semaines précédant ce tableau, la patiente a reçu des gélules de probiotic Colotium (Societé ADVITEC, Cholet, France) visant à restaurer sa flore intestinale. L'analyse mycologique des gélules révéle une contamination importante par A. corymbifera, associé à Aspergillus flavus et à des levures. En utilisant des amorces spécifiques d'A. corymbifera, le séquençage après amplification par une paire d'amorces panfongiques des régions ITSI et ITSII de l'ARN ribosomal, confirme que le champignon présent dans l'abcès possède une séquence identique à celle de la souche d'A. corymbifera isolée des gélules. En l'absence d'autres régions variables connues pour typer ce groupe d'organismes, il est probable que les gélules de probiotiques soient à l'origine de l'infection chez cette enfant. Les praticiens prescrivant ces produits à des patients immunodéprimés doivent être conscients des risques potentiels d'infections fongiques liés à ces thérapeutiques.