Résistance d´Aspergillus fumigatus à plusieurs dérivés azolés

RésuméLa résistance aux azolés est inhabituelle chez Aspergillus sp. Nous décrivons le cas d´un patient ayant reçu un traitement à long terme par itraconazole et voriconazole pour une aspergillose intra-cavitaire bilatérale chronique, avec des aspergillomes dont les isolats d´Aspergillus fumigatus ont développé une résistance simultanée à l´itraconazole et au voriconazole. Une nouvelle mutation (G138C) du géne cible (cyp51A) codant pour la 14-déméthylase a été détectée. Le patient a présenté une réponse à l´administration intraveineuse de casponfungine, qu´il a reçu six fois par semaine, sans apparition de résistance en 9 mois.