AFEM Consensus Conference, 2013. AFEM Out-of-Hospital Emergency Care Workgroup Consensus Paper: Advancing Out-of-Hospital Emergency Care in Africa-Advocacy and Development

Emergency care occurs on a continuum. Developing prehospital emergency care systems that are integrated with in-hospital emergency care systems can be a sustainable and effective way to help address the large morbidity and mortality of acute disease in Africa. Unfortunately, development of such prehospital systems across Africa has been slow to progress for many reasons, including feared cost implications, no agreed optimal system structure and function, and poor advocacy.In November 2013, the African Federation for Emergency Medicine (AFEM) convened a second expert and stakeholder meeting in Cape Town, South Africa, with the objective of reaching consensus on a few position statements to facilitate advocacy and to guide the development of emergency care in Africa. The objective of this paper is to report the outputs and position statements emerging from the AFEM Out-of-Hospital Emergency Care Workgroup consensus process.The term “Out-of-Hospital Emergency Care” was agreed by consensus and defined by the Workgroup as a suitable umbrella term for use in Africa that refers to the full spectrum of emergency care that occurs outside healthcare facilities. Critical components of this system were defined, including first responder care (tier-one) systems, and prehospital care and emergency medical services (tier-two) systems. The Workgroup provided a practical, adaptable and flexible set of guidelines and expert recommendations to facilitate advocacy and development of out-of-hospital emergency care systems in needy African settings.Future directions of the AFEM Out-of-Hospital Emergency Care Workgroup include creating an online Toolkit. This will serve as a repository of template documents to guide implementation and development of clinical care, education, transportation, public access, policy and governance.

Les soins d’urgence sont délivrés dans le cadre d’un continuum. Le développement de systèmes de soins pré-hospitaliers d’urgence intégrés aux systèmes de soins d’urgence en milieu hospitalier peut constituer un moyen durable et efficace de réduire la morbidité et la mortalité importantes associées aux maladies aigues en Afrique. Malheureusement, le développement de ces systèmes pré-hospitaliers en Afrique a jusqu’à présent progressé lentement pour diverses raisons, notamment la crainte des répercussions financières, l’absence d’accord sur la structure et la fonction optimales du système et la quasi-absence de plaidoyer.En novembre 2013, l’AfricanFederation for Emergency Medicine (AFEM) a convoqué une seconde réunion d’experts et de parties prenantes au Cap, en Afrique du Sud, dans l’objectif d’atteindre un consensus sur quelques déclarations de position, afin de faciliter le plaidoyer et de guider le développement des soins d’urgence en Afrique. L’objectif de cet article est de rendre compte des résultats et des déclarations de position qui émergent du processus de consensus du Groupe de travail de l’AFEM sur les soins d’urgence hors des centres hospitaliers en Afrique.Le terme « Soins d’urgence hors des centres hospitaliers » a été accepté par consensus et défini par le Groupe de travail comme un terme générique pouvant être utilisé en Afrique en référence à la gamme complète des soins d’urgence fournis en dehors des établissements de soins de santé. Les composantes essentielles de ce système ont été définies, notamment les systèmes de prise en charge par le premier intervenant (premier niveau) et les systèmes pré-hospitaliers de soins et de services médicaux d’urgence (deuxième niveau). Le groupe de travail a produit un ensemble de directives et de recommandations préconisées par les experts afin de faciliter le plaidoyer et le développement de systèmes de soins d’urgence hors des centres hospitaliers dans les régions africaines sinistrées.Le Groupe de travail sur les soins d’urgence hors des centres hospitaliers travaillera ensuite à la création d’une Boîte à outils en ligne. Celle-ci tiendra lieu de dispositif d’archivage des documents de référence permettant de guider la mise en œuvre et le développement des soins cliniques, de l’éducation, du transport, de l’accès public, de la politique et de la gouvernance.