Revisiting hippocampal sclerosis in mesial temporal lobe epilepsy according to the “two-hit” hypothesis

Dans la population des patients opérés pour une épilepsie pharmacorésistante, la sclérose de l'hippocampe est la lésion neuropathologique la plus fréquemment décrite. Malgré sa fréquence, les mécanismes physiopathologiques ainsi que le rôle spécifique de la sclérose hippocampique dans la genèse des crises restent mal connus. L'objectif principal de la dernière classification internationale est d'homogénéiser les descriptions et de comparer entre elles les études issues de différents centres de chirurgie de par le monde. De fait, elle ne prend pas en compte certains aspects spécifiques tels le bourgeonnement des fibres moussues, les modifications au sein de la population gliale ou la dispersion des cellules granulaires du gyrus denté. Dans cette revue, nous discutons des différents aspects de la sclérose de l'hippocampe sous l'angle de la théorie du « double choc » et proposons des réflexions sur les conséquences de différents évènements de vie (crises fébriles, du stress, de la dépression ou autres modifications hormonales, par exemple) sur chacune de ces spécificités neuropathologiques.