Ryzyko anafilaksji po szczepieniach ochronnych u dzieci i dorosłych

StreszczenieWprowadzenieAnafilaksja jest reakcją alergiczną, która może stanowić zagrożenie życia. Dotychczas nie opisano dokładnie występowania reakcji anafilaktycznych po szczepieniach u dorosłych oraz po podaniu nowych szczepionek u dzieci.Cel badaniaPodjęto próbę obliczenia częstości występowania epizodów anafilaksji po szczepieniach oraz opisania charakterystyki demograficznej i klinicznej chorych z potwierdzonym rozpoznaniem anafilaksji.MetodyWykorzystując dane dotyczące opieki medycznej pochodzące z Vaccine Safety Datalink, określono częstość występowania anafilaksji po szczepieniach u dzieci i dorosłych. Na podstawie odpowiedniej dokumentacji zidentyfikowano wszystkich chorych, których szczepiono w okresie od stycznia 2009 roku do grudnia 2011 roku, a możliwe przypadki anafilaksji określono na podstawie kodów dotyczących diagnostyki i zabiegów związanych z anafilaksją. Dokonano przeglądu dokumentacji wszystkich chorych, u których podejrzewano anafilaksję. W potwierdzonych przypadkach reakcja anafilaktyczna musiała odpowiadać definicji Brighton Collaboration i być wywołana szczepieniem. Obliczono całkowitą częstość występowania anafilaksji po szczepieniach oraz współczynniki zapadalności dla poszczególnych szczepionek.WynikiOdnaleziono 33 przypadki potwierdzonej reakcji anafilaktycznej wywołanej szczepieniem, które wystąpiły ogółem po 25 173 965 podaniach szczepionek. Współczynnik anafilaksji wyniósł 1,31 (95% CI, 0,90–1,84) na milion szczepień. Zapadalność nie różniła się statystycznie istotnie w zależności od wieku, natomiast była nieco większa u płci żeńskiej, jednak bez istotności statystycznej. Współczynniki występowania anafilaksji wahały się od 1,35 (95% CI, 0,65–2,47) na milion szczepień dla inaktywowanej trójwalentnej szczepionki przeciwko grypie (10 przypadków, 7 434 628 pojedynczo podanych szczepień) do 1,83 (95% CI, 0,22–6,63) na milion szczepień dla inaktywowanej monowalentnej szczepionki przeciwko grypie (2 przypadki, 1 090 279 pojedynczo podanych szczepień). Pierwsze objawy wystąpiły w ciągu pierwszych 30 minut po szczepieniu (8 przypadków), w okresie od 30 do mniej niż 120 minut (8 przypadków), od 2 do mniej niż 4 godzin (10 przypadków), od 4 do 8 godzin (2 przypadki) i następnego dnia (1 przypadek), natomiast w 4 przypadkach nie udokumentowano czasu wystąpienia objawów klinicznych.WnioskiAnafilaksja wywołana szczepieniem jest rzadka we wszystkich grupach wiekowych. Pomimo tego jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu, a osoby podające szczepienia powinny być przygotowane do leczenia anafilaksji.