Histoplasmose multifocale à Histoplasma capsulatum var. duboisii chez un Sénégalais de 22 ans sans immunodépression prouvée

RésuméLes auteurs rapportent un cas d’histoplasmose africaine multifocale avec atteinte cutanée polymorphe survenant chez un patient sans immunodépression prouvée. Il s’agissait d’un patient de 22 ans né en Ouganda mais venant du Sénégal oriental qui présentait des lésions cutanées polymorphes faites de papulo-nodules ombiliqués, de gommes et de lésions ulcéro-bourgeonnantes. Il présentait des adénopathies non inflammatoires avec un aspect caséeux à la biopsie mais sans tuberculose, une atteinte hépatosplénique et osseuse. Les prélèvements mycologiques de la peau et des ganglions révélaient des levures d’Histoplasma capsulatum var. duboisii avec une culture positive sur milieu de Sabouraud. Les sérologies VIH, HTLV1et 2, l’électrophorèse des protéines sériques étaient sans particularité. Le traitement par amphotéricine B était irrégulier à cause de son inaccessibilité sur le territoire national et de son coût. Le patient est décédé dans un tableau de sepsis suite à l’aggravation de sa maladie.

SummaryThe authors report a case of multifocal African histoplasmosis with polymorphic skin involvement occuring in a patient without proven immunosuppression. He was a young 22-year-old patient from eastern Senegal – but born in Ouganda – who presented with polymorphic skin lesions: ombilicated papulo-nodules, gums and ulcerative and budding lesions. He showed lymphadenopathies without clinical inflammation and with a cheesy appearance of the biopsy but without tuberculosis and also hepatosplenic and bone involvement. Mycological samples of the skin and lymph nodes biopsies revealed yeasts of Histoplasma capsulatum var. duboisii with a positive culture on Sabouraud medium. HIV serology, HTLV1et 2, the serum proteins electrophoresis were unremarkable. Treatment with amphotericin B was irregular because of its inaccessibility in the national territory and its cost. The patient died of sepsis together with the aggravation of his disease.