Sérologie aspergillaire, d’hier à aujourd’hui pour demain

RésuméLa détection des anticorps anti-Aspergillus est réalisée depuis plus de 50 ans pour le diagnostic de différentes pathologies aspergillaires d’évolution chronique, comme l’aspergillome puis, plus tard, l’aspergillose chronique nécrosante. Elle fait aussi partie des critères de définition de l’aspergillose broncho-pulmonaire allergique. Cette recherche est indiquée pour le diagnostic initial de la maladie aspergillaire et son suivi, que ce soit l’évolution sous traitement ou la détection de rechutes. Son intérêt est limité pour le diagnostic des aspergilloses invasives aiguës, face à la détection des antigènes galactomannanes. Les résultats sérologiques pour un patient donné doivent être, comme d’habitude, interprétés en fonction de sa clinique et des autres données disponibles (imagerie, biologie dont la mycologie). Le but de cette revue est de faire le point sur les progrès réalisés depuis les origines et sur la place actuelle de la sérologie aspergillaire dans les laboratoires de diagnostic en France, suite à différentes enquêtes. Enfin, les améliorations prévisibles seront évoquées.

SummaryAnti-Aspergillus antibody detection has been performed for over 50 years for the diagnosis of different chronic Aspergillus infections, starting with aspergilloma and later with chronic necrotizing pulmonary aspergillosis. It also enters into definition criteria for allergic broncho-pulmonary aspergillosis and contributes to the initial diagnosis of the aspergillosis, to the follow-up under treatment or to the detection of exacerbations. For the acute invasive aspergillosis, antibody detection has low interest compared to galactomannan antigen detection. Serology results have to be interpreted together with other clinical, radiological and biological, mycological criteria. This review describes the origins, the technical evolutions and the current place of Aspergillus serology in France. Finally, future improvements are discussed.