Diagnostic biologique des onychomycoses. Examen direct après coloration PAS simplifiée

RésuméLa confirmation de l’origine fongique d’une onychopathie par un examen mycologique est essentielle. Pour ce faire, en parallèle à la mise en culture des échantillons biologiques, la réalisation d’un examen direct sensible et informatif des fragments d’ongle et de matière sous-unguéale est primordiale. Parmi les techniques d’examen direct proposées, et inspirées de la reconnaissance comme référence par les histo-pathologistes de la réaction « acide périodique – réactif de Schiff » pour colorer les parois fongiques, la technique simplifiée de coloration PAS selon Hotchkiss et MacManus est une technique de choix. Simple à mettre en œuvre et très sensible, elle permet de confirmer d’emblée et formellement le diagnostic d’onychomycose, d’évoquer le type de champignon responsable (levure, dermatophyte, hyphomycète opportuniste) et de suspecter une éventuelle implication multiple.

SummaryConfirmation of fungal origin of onychopathy by mycological examination is essential. For that purpose, in parallel to the cultivation of biological samples, achieving a sensitive and informative direct examination of nail fragments and subungual material is primordial. Among the direct examination techniques, and inspired from a technique of reference in histo-pathology (the “periodic acid-Schiff reagent” reaction), the simplified technique of PAS staining according to Hotchkiss and MacManus is the technique of choice. Easy to implement and very sensitive, it can immediately and formally confirm the diagnosis of onychomycosis, mention the type of fungus (yeast, dermatophyte, Hyphomycete opportunistic) and suspect a possible multiple involvement.