Primary cutaneous aspergillosis due to Aspergillus flavus in a neutropenic patient

SummaryCutaneous aspergillosis is a rare disease that generally affects immunosuppressed patients. We report a case of primary cutaneous aspergillosis developed at the site of cervical lymphadenectomy in a 32-year-old man with underlying anaplastic large T-cell lymphoma. The lymphadenectomy was performed to confirm relapse of the malignancy. Wound infection developed during the second week of post-chemotherapy neutropenia. Histopathologic examination of a skin biopsy specimen showed abundant hyphae, cultures yielded Aspergillus flavus and galactomannan antigenemia was positive. Treatment consisted of combination of voriconazole and surgical debridement. Patient died of multiorgan failure caused by bacterial sepsis without secondary dissemination of the Aspergillus infection.ConclusionAspergillus infection should always be considered in the differential diagnosis of wound infections, especially in neutropenic patients.

RésuméL’aspergillose cutanée est une entité clinique rare qui affecte généralement les patients immunodéprimés. Nous rapportons un cas d’aspergillose cutanée primaire compliquant l’évolution d’une plaie d’adénectomie cervicale chez un patient de 32 ans atteint d’un lymphome anaplasique à grandes cellules T. L’adénectomie a été réalisée afin de confirmer la rechute de l’hémopathie. L’infection de la plaie est survenue au cours de la deuxième semaine de la neutropénie post-chimiothérapie. L’examen anatomopathologique de la biopsie cutanée a montré de nombreux filaments mycéliens, la culture a permis d’isoler Aspergillus flavus et l’antigénémie aspergillaire s’est révélée positive. Le traitement a consisté en la combinaison du voriconazole et d’un débridement chirurgical. Le patient est décédé d’une défaillance multiviscérale causée par une septicémie bactérienne sans dissémination secondaire de l’infection aspergillaire.ConclusionL’infection aspergillaire doit être systématiquement évoquée comme diagnostic différentiel des infections des plaies, en particulier chez les patients neutropéniques.