Injury patterns and health outcomes among pregnant women seeking emergency medical care in Kumasi, Ghana: Challenges and opportunities to improve care

IntroductionIn high-income countries, injury is the most common cause of non-obstetric death among pregnant women. However, the injury risk during pregnancy has not been well characterized for many developing countries including Ghana. Our study described maternal and fetal outcomes after injury at the Komfo Anokye Teaching Hospital (KATH) in Kumasi, Ghana, and identified associations between the prevalence of poor outcomes and maternal risk factors.MethodsWe conducted a cross-sectional study to identify pregnant women treated for injury over a 12-month period at KATH in Kumasi, Ghana. Descriptive statistics were used to characterize the population. We identified the association between poor outcomes and maternal risk factors using multivariable Poisson regression.ResultsThere were 134 women with documented pregnancy who sought emergency care for injury (1.1% of all injured women). The leading injury mechanisms were motor vehicle collision (23%), poisoning (21%), and fall (19%). Assault was implicated in 3% of the injuries. Eleven women (8%) died from their injuries. The prevalence of poor fetal outcomes: fetal death, distress or premature birth, was high (61.9%). One in four infants was delivered prematurely following maternal injury. After adjusting for maternal and injury characteristics, poor fetal outcomes were associated with pedestrian injury (adjusted prevalence ratio (aPR) 2.5, 95% CI 1.5–4.6), and injury to the thoraco-abdominal region (aPR 2.1, 95% CI 1.4–3.3).ConclusionsInjury is an important cause of maternal morbidity and poor fetal outcomes. Poisoning, often in an attempt to terminate pregnancy, was a common occurrence among pregnant women treated for injury in Kumasi. Future work should address modifiable risk factors related to traffic safety, prevention of intimate partner violence, and prevention of unintended pregnancies.

IntroductionDans les pays à revenu élevé, les blessures sont la cause la plus fréquente de décès non obstétrical chez les femmes enceintes. Toutefois, le risque de blessure au cours de la grossesse n’a pas été bien caractérisé pour de nombreux pays en développement, dont le Ghana. Notre étude a décrit les résultats maternels et fœtaux après une blessure à l’Hôpital universitaire Komfo Anokye (KATH) à Kumasi au Ghana, et a identifié des liens entre la prévalence de mauvais résultats et les facteurs de risque maternels.MéthodesNous avons mené une étude transversale visant à identifier les femmes enceintes traitées pour des blessures sur une période de 12 mois au KATH, à Kumasi, au Ghana. Des statistiques descriptives ont été utilisées pour caractériser la population. Nous avons identifié le lien entre les résultats médiocres et les facteurs de risques maternels à l’aide d’une régression de Poisson à plusieurs variables.RésultatsIl existait 134 femmes en état de grossesse documenté ayant nécessité une prise en charge d’urgence pour des blessures (1,1% de toutes les femmes blessées). Les premières causes de blessures étaient les collisions de véhicule (23%), les empoisonnements (21%) et les chutes (19%). Trois pourcent des blessures étaient causées par une agression. Onze femmes (8%) sont décédées des suites de leurs blessures. La prévalence des mauvais résultats fœtaux: le décès du fœtus, des souffrances ou une naissance prématurée, était élevée (61,9%). Un nourrisson sur quatre est né prématurément suite à une blessure maternelle. Après ajustement en fonction des caractéristiques de la mère et des blessures, les mauvais résultats foetaux étaient associés aux blessures occasionnées aux piétons (ratio de prévalence ajusté (RPa) de 2,5, IC 95% 1,5-4,6); et des blessures occasionnées à la région thoraco-abdominale (RPa 2,1 (IC 95% 1,4-3,3)).ConclusionsLes blessures représentent une cause importante de morbidité maternelle et des mauvais résultats foetaux. L’empoisonnement, souvent subi lors d’une tentative de mettre fin à la grossesse, était un phénomène courant chez les femmes enceintes traitées pour des blessures à Kumasi. Les futurs travaux devraient aborder les facteurs de risque sur lesquels on peut influer, tels que ceux liés à la sécurité routière, à la prévention de la violence conjugale et à la prévention des grossesses non désirées.