Handicap et troubles mentaux de l’enfant chez les ruraux au Sénégal

RésuméBackgroundÀ l’instar des pays africains en développement, les disparités entre les villes, notamment la capitale et le reste du Sénégal sont frappantes, particulièrement en matière d’offres de santé. Seulement quelques personnes ont la chance de bénéficier de soins de qualité. De nombreux enfants et adolescents souffrent de maladies chroniques ou de handicap en dehors de tout accompagnement adéquat. Il n’y a pas plus d’une unité qui offre des soins de santé mentale modernes et adéquats aux enfants et à leurs familles.ObjectifsLes auteurs tentent de déterminer les caractéristiques sociodémographiques des enfants ruraux consultant en pédopsychiatrie au CHNU de Fann (Kër Xaleyi) et de répertorier les sources du handicap mental présenté par ces derniers. Ils font aussi l’analyse des principaux éléments mis en évidence et proposent quelques pistes de solutions.MéthodesÀ partir de données rétrospectives concernant l’ensemble des dossiers des enfants ayant consulté de 2000 à 2006 à l’unité de pédopsychiatrie « Kër Xaleyi » du CHNU de Fann, sont particulièrement analysés ceux issues des régions en dehors de la capitale dakaroise. Les données sont traitées par le gratuiciel Epi-info 6 qui est une série de programmes à l’usage des professionnels de santé publique pour conduire des études épidémiologiques, organiser des bases de données pour la surveillance et d’autres tâches, ainsi qu’une base de donnée générale et des applications statistiques. Dans ce travail, nous faisons essentiellement des calculs de fréquence concernant le sexe, l’âge, la répartition par région, les types de troubles et les maladies qui sont reliées au handicap.RésultatsSeul un quart des patients provient des régions rurales avec des variations significatives. Certaines régions sont très peu représentées comme celles de Tambacounda et de Kolda. La répartition selon le sexe n’est pas considérable quelle que soit la région d’origine ou le trouble considéré. Concernant les sources du handicap mental présenté par certains enfants, une majorité est liée à des affections organiques.Analyse/DiscussionLes variations semblent en rapport avec la distance géographique (plus la région est éloignée de la capitale, moins la population est représentative), avec les croyances traditionnelles (les personnes en zone rurale sont plus confrontées aux considérations mystiques et irrationnelles contrairement aux citadins qui ont plus d’éducation et d’information), mais aussi avec la pauvreté qui caractérise les zones rurales (plus d’infrastructures à Dakar). Le paludisme et la méningite purulente entraîne des séquelles qui sont aggravées par le faible niveau de la prise en charge et la quasi inexistence de prévention efficace.ConclusionMalgré les difficultés réelles en zones rurales, une réduction des écarts de santé par rapport à la ville peut se réaliser une meilleure politique de prévention, une meilleure concertation des acteurs et la prise en compte des réalités socioculturelles.

BackgroundLike the other African developing countries, in Senegal, disparities in health services between towns and the rest of the country are very important in, particularly, the main town. Only some populations have opportunities to get enough quality of care health services. A lot of children and adolescents endure chronic diseases or handicap without correct assistance. Only one modern unit gives the children and their family adequate mental health cares.ObjectivesThe authors try to determine the sociodemographic characteristics of the children coming from rural areas and consulting in child-psychiatry unit of Fann Hospital (Ker Xaleyi). They examine the origins of their mental handicap and make also the analysis of the main elements. At the end, some tracks of solutions are proposed.MethodsRetrospectives data are used by consulting files of the children who have consulted at the years from 2000 to 2006 in the child-psychiatry unit “Kër Xaleyi”. Starting from the whole, those concerning the areas outside the main town (Dakar) are particularly analyzed. Data are treated by the freeware Epi Info 6 which is a series of programs for use by public health professionals, general database and statistics applications. In this work, the frequencies are mostly calculated concerning gender, age, repartition by region, kinds of disorders and diseases related to handicap.ResultsOnly one quarter of the patients comes from rural areas. Some regions are poorly represented like Tambacounda and Kolda. Repartition about gender is not so different whatever the region or the trouble considered. Intellectual deficiency is more frequent as handicap. Concerning the sources of the mental handicap presented by many children, a majority is related to organic affections.Analyze/DiscussionThe differences seem to be linked to geographic availability (more the region is far from main town, less the population is represented in the unit), traditional convictions (persons are more in contact with mystic and irrational considerations in rural areas unlike the metropolitan citizen who have more information and education) and the poverty level is a characteristic of our rural areas (health care services and the means of transport are more developed in the city). Malaria and purulent meningitis cause sequels, which are aggravated by deficiency of taking care and inefficiency of prevention.ConclusionDespite real difficulties in rural areas, a reduction of the gap in health services between the main town and the other cities can be realized by a better prevention policy, a better exchange of ideas between actors and new consideration of sociocultural realities.