دانلود مقالات ISI درباره کوله‌سیستکتومی + ترجمه فارسی

کوله‌سیستکتومی، زهره‌برداری یا زردآبدان‌برداری، به عمل جراحی برای برداشتن کیسه صفرا بیمار گفته می‌شود. این روش رایج‌ترین روش برای درمان سنگ‌های صفراوی است. گزینه‌هایی که برای انجام این عمل پیش روی جراح است انجام عمل به روش سنتی جراحی باز است یا اینکه می‌تواند از روش جراحی لاپاروسکوپیک این عمل را انجام دهد. وقتی کیسه صرفا ملتهب می شود و با سنگهای صفراوی متعدد باعث دردهای مختلف در بدن می شود راهی جز عمل جراحی برای مبتلایان نمیگذارد این بیماران پس از انجام این عمل باید برخی اصول مراقبتی مهم را در پیش بگیرند که در ادامه در اختیارشان قرار خواهیم داد. کوله سیستیت، التهاب حاد یا مزمن کیسه صفرا است که بیشتر به علت سنگهای صفراوی ایجاد می شود. التهاب کیسه صفرا اغلب با درد ناحیه راست و بالای شکم همراه بوده و به پشت و شانه راست کشیده می شود. کوله سیستکتومی به عمل برداشتن کیسه صفرا که ممکن است از طریق جراحی شکم (کوله سیستکتومی باز) و یا به روش لاپاروسکوپی انجام شود اطلاق می شود. انواع جراحی کوله سیستکتومی به دو روش قابل انجام است: به روش باز یا لاپاراتومی به روش لاپاروسکوپی: این روش برای برداشتن کیسه صفرا استاندارد طلایی محسوب می‌شود و معمولاً در۹۰٪ موارد، استفاده از آن موفقیت‌آمیز بوده‌است. کوله‌سیستکتومی به روش باز جراح با استفاده از تیغ بیستوری، برشی در ناحیهٔ زیر دنده‌ای راست ایجاد می‌کند. هموستاز عروق خون‌ریزی دهنده توسط پنس هموستات یا کوتر صورت می‌گیرد پس از برش لایه‌های پوست و کنار زدن ماهیچهها، کبد در دسترس قرار می‌گیرد. اکسپوز این ناحیه توسط رترکتور مالیبل، دیور یا خودکار شکمی انجام می‌شود با استفاده از لنگازهای مرطوب، کبد و احشاء شکمی کنار زده می‌شوند. سر کیسهٔ صفرا توسط رینگ فورسپس گرفته شده و اگر کیسه مملو از مایع باشد، با یک سرنگ محتویات آن آسپیره می‌شود. به آرامی و به کمک گاز و قیچی متزنبام، کیسهٔ صفرا از اطراف کبد آزاد می‌شود. خونریزیهای ایجاد شده با کوتر لیگاتور می‌شود. با رایت انگل قسمت انتهایی مجرای صفراوی یعنی محل اتصال به مجرای کولدوک مسدود می‌شود. پس از لیگاتور کردن شریان و ورید سیستیک و بریدن آن‌ها کیسهٔ صفرا خارج می‌شود. خونریزی‌های احتمالی توسط سرجی سل کنترل می‌گردد. اگر داخل مجرا سنگ باشد با استفاده از از کولانژیوگرافی و سنگ‌شکنی آن را از بین می‌بریم و سپس از T تیوب استفاده می‌کنیم. جهت خروج ترشحات از درن پنروز یا هموواگ استفاده می‌کنیم. پس از بستن لایه‌های مختلف شکمی، زخم جراحی با پانسمان مناسب پوشانده می‌شود. در سیروزی‌ها باید دقت زیادی به خرج داد زیرا خون‌ریزی وسیعی دارند. در این بیماران تزریق وازوپرسین و داروهای فیبرینولیتیک در حین جراحی را باید در نظر داشت.