دانلود مقالات ISI درباره کارسینوم نازوفارنکس + ترجمه فارسی

کارسینوم نازوفارنکس(به انگلیسی: Nasopharyngeal carcinoma) به ویژه در بیماران ساکن مناطق آندمیک خاور دور به طور شایع همراه با ویروس اپشتاین بار است. بررسی آنتی ژن های هسته ای و DNA ویروس در سلول های کارسینوم نازوفارنکس نشان داده است که این ویروس می تواند سلول های اپی تلیال را آلوده کرده و سبب ترانسفورماسیون آن به سوی بدخیمی شود. ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ویروسی انکوژنیک با تمایل به سلولهای اپی تلیال است که همراهی آن با تعدادی از تومورهای سر و گردن از جمله کارسینوم نازوفارنکس شناسایی شده است. علائم و نشانه ها تومورهاى حفرهٔ بینی، سینوس‌هاى پارانازال و نازوفارنکس در اغلب موارد در هنگام مراجعه به مراحل پیشرفته رسیده‌اند. علایم اولیه نظیر انسداد بینی، ترشح از بینى و احتقان سینوس، به قدرى در بیماران خوش‌خیم شایع هستند که معمولاً تا زمان پیشرفت بیمارى نادیده گرفته مى‌شوند. خونریزى نیز ممکن است رخ دهد. علل و عوامل خطرساز ویروس اپشتاین بار ویروس پاپیلومای انسانی ( HPV ) درمان بیماری براى مشخص شدن وسعت بیمارى باید CT اسکن انجام شود، با این حال گاهى از اوقات افتراق دادن تومور از مخاط ادماتو در یک سینوس مشکل است. MRI مى‌تواند در این موارد کمک‌کننده باشد. درمان عمده در کارسینوم نازوفارنکس پرتودرمانى است. تومورهاى تمایزنیافته، بهتر از انواع تمایز یافته پاسخ مى‌دهند و درمان در بیماران جوان‌تر، با موفقیت بیشترى همراه است. با اینکه در مراحل ابتدائى بیمارى ممکن است از جراحى یا پرتودرمانى در درمان استفاده شود، در مراحل پیشرفته بهتر است از درمان ترکیبى استفاده شود. از آنجا که احتمال بروز متاستازهاى گردن در سرطان‌هاى سینوس‌هاى پارانازال پائین است، تشریح گردن یا پرتوتابى به‌صورت پروفیلاکتیک غیرضرورى است. سرطان نازوفارنکس حفره بینی از طریق معاینه قدامی بینی دیده نمی شوند، مگر اینکه سرطان نازوفارنکس حفره بینی بسیار بزرگ باشند. در تمامی بیماران دچار انسداد بینی و یا احساس پری گوش معاینه نازوفارنکس الزامی است. هر چند آدنوییدها معمولا“ قبل از ۱۰ تا ۱۱ سالگی آتروفی می شوند، اما در مواردی ممکن است درسنین جوانی نیز وجود داشته باشند. شایعترین سرطان نازوفارنکس حفره بینی از نوع خوش خیم پس از بافت آدنویید، آنژیوفیبروم نازوفارنکس است. تشخیص قطعی آنژیوفیبروم نازوفارنکس به وسیله آنژیوگرافی است که یک توده عروقی را نشان می دهد. سرطان آنژیوفیبروم نازوفارنکس از نظر بافتی خوش خیم است، اما بعلت محل آناتومیک آن و تمایل سرطان آنژیوفیبروم نازوفارنکس به عود موضعی، باید نظیر یک بدخیمی تحت درمان تهاجمی قرار گیرد. درمان سرطان نازوفارنکس تومور اولیه: تومورهای نازوفارنکس حفره بینی با هر اندازه ای که باشند،‌ غالبا“موجب تغییراتی در یک یا هر دو سوراخ شیپور استاش شده، با پیدایش علایم مذکور در بالا همراه هستند. دراین تومورها متاستازهای لنفاتیک شایع است. غدد لنفاوی گردن: اکثرتومورهای سرو گردن به غدد لنفاوی ژوگولار همان طرف متاستاز می دهند، اما بدخیمی های نازوفارنکس تقریبا“ به طور انحصاری غدد مثلث خلفی را درگیر می نمایند. معمولا“ متاستاز به غدد لنفاوی به صورت دو طرفه یا به طرف مقابل در مراحل زودرس اتفاق می افتد. متاستازهای دور دست: به نظر می رسد متاستاز به ریه ها شایعترین متاستاز دوردست باشد. در ایالات متحده روش اصلی درمان آنژیوفیبروم نازوفارنکس، اکسیزیون جراحی است. در مواردی قبل از انجام درمان عمل جراحی سرطان نازوفارنکس حفره بینی شرایین اصلی خون دهنده به تومور را آمبولیزه می کنند تا از میزان اتلاف خون حین عمل کاسته شود. روش درمانی دیگر سرطان نازوفارنکس حفره بینی، رادیوتراپی است، البته پزشکان ایالات متحده مخالف درمان سرطان نازوفارنکس حفره بینی با رادیوتراپی در بیماریهای خوش خیم هستند،‌زیرا ممکن است درمراحل بعدی عمر، دچار بدخیمی های ناشی از اشعه شوند. اکثر بدخیمی های نازوفارنکس از طریق درمان جراحی غیرقابل دسترسی هستند و درمان رادیوتراپی روش درمانی اصلی در مورد سرطان های نازوفارنکس حفره بینی است. پس از درمان در بیمارانی که اثری از سرطان نازوفارنکس حفره بینی آنها نمانده است، ‌ولی غدد لنفاوی گردن به طور پابرجا یا راجعه درگیر است، عمل جراحی روی گردن الزامی است.