دانلود مقالات ISI درباره پاراتیروئیدکتومی + ترجمه فارسی

پاراتیروئیدکتومی Parathyroidectomy جراحی حذف یک یا چند غده پاراتیروئید است. غده پاراتیروئید که در واقع چهار غده بیضی شکل و مجزا در قسمت خلفی غده تیروئید هستند که با ترشح هورمون پاراتورمون وظیفه کنترل سطح سرمی کلسیم را برعهده دارند. این روش برای حذف تومورهای اولیه یا هیپرپلازی غده ها، به ویژه هنگامی که هورمون پاراتیرویید بیش از حد ایجاد می شود، به کار گرفته می شود. به منظور رفع ضرورت تمرکز دقیق بر روی مدیریت جراحی، انجمن آمریکایی جراحان غدد درون ریز، دستورالعمل های مبتنی بر شواهد و مدارک را ارائه داده است تا عمل موثر و ایمن پاراتیروئیدکتومی را به منظور دستیابی به درمان قطعی ترسیم نمایند. ارزیابی اولیه می بایست شامل اندازه گیری میزان 25 هیدروکسی ویتامین D، سطح کلسیم ادرار 24 ساعته، سنجش تراکم استخوان و مکمل برای کمبود ویتامین D باشد. پاراتیروئیدکتومی که برای تمامی بیماران علامت دار انجام می شود می بایست برای اکثر بیماران بدون علامت نیز در نظر گرفته شود و همچنین این روش مقرون به صرفه تر از مشاهده یا درمان دارویی است. سونوگرافی دهانه رحم و یا سایر تصویربرداری های با وضوح بالا برای جراحی توصیه شده است. بیماران با تصویربرداری کاندیدهای جراحی هستند. قبل از عمل از بیوپسی پاراتیروئید می بایست اجتناب شود. جراحانی که عمل های زیادی را انجام می دهند غالباً عملکرد بهتری دارند. به طور معمول احتمال بیماری چند غده ای می بایست در نظر گرفته شود. جراحی هدایت شده با تصویر (پاراتیروئیدکتومی با تهاجم کم) و اکتشاف دوجانبه هر دو عمل های مناسبی هستند که نرخ درمان و بهبودی بالایی را بدست آورده اند. برای پاراتیروئیدکتومی با تهاجم کم مونیتورینگ و پایش هورمون پاراتیروئید در حین عمل از طریق یک پروتکل موثق توصیه می شود. پاراتیروئیدکتومی با تهاجم کم به طور روتین برای موارد مشکوک یا قطعی بیماری چند غده ای توصیه نمی شود. آسپیراسیون خارج از بدن (Ex vivo) از بافت های پاراتیروئید متاثر شده ممکن است برای تایید بافت پاراتیروئید در حین عمل استفاده شود. بیماری تیروئیدی مرتبط به لحاظ بالینی می بایست پیش از عمل ارزیابی شده و در هنگام پاراتیروئیدکتومی مدیریت شود. بافت پاراتیروئید نرمال دواسکولاریزه باید اتوترانسپلنت شود. بیماران پس از انجام جراحی بایست از لحاظ هماتوما، هیپوکلسمی و علائم هیپوکلسمی معاینه شوند و برای درمان فالوآپ شوند که این درمان رسیدن به eucalcemia پس از گذشت بیش از 6 ماه است. استفاده از مکمل کلسیم پس از عمل باید لحاظ شود. pHPT خانوادگی، عمل مجدد پاراتیروئیدکتومی و کارسینومای پاراتیروئید از موارد چالش برانگیز هستند که نیاز به تخصص و مهارت ویژه دارند.