دانلود مقالات ISI درباره شکستگی سر استخوان ران + ترجمه فارسی

شکستگی سر استخوان ران عبارت است از یک شکستگی کامل یا ناقص در سر استخوان ران، که با استخوان لگن مفصل می‌شود. شکستگی در اثر صدمات قابل توجه در هر دو جنس و در تمام سنین دیده می‌شود. اما شکستگی‌های خود به خودی یا شکستگی ناشی از صدمات خفیف تنها در افراد مسن‌تر دیده می‌شوند. حدود ۵۰% از شکستگی‌ها در افراد بالای ۸۰ سال رخ می‌دهد. شکستگی های سر استخوان ران که به آنها شکستگی های پیپکینز Pipkins هم میگویند معمولا بدنبال دررفتگی مفصل ران ایجاد میشوند. شدت این شکستگی ها میتواند کم یا زیاد باشد. درمان شکستگی های پیپکینز معمولا برحسب نوع آن متغیر است. در مواردی که شکستگی کاملا بدون جابجایی باشد ممکن است بصورت غیر جراحی درمان شود. البته قضاوت در مورد مقدار جابجایی قطعه شکسته شده نه به توسط رادیوگرفی ساده بلکه با استفاده از سی تی اسکن داده میشود. در شکستگی های باجابجایی بیمار نیاز به جراحی دارد. در این موارد وقتی قطعه شکسته شده کوچک و در زیر سر استخوان ران باشد درمان بصورت خارج کردن قطعه شکسته شده از درون مفصل ران بوده و وقتی قطعه شکسته شده بزرگ و در سطح بالایی سر استخوان ران است جراحی بصورت جااندازی قطعه شکسته شده و فیکس کردن آن با پیچ است. در بیمار ذکر شده به دلیل اینکه قطعه شکسته شده کاملا چرخیده و در تماس با غضروف حفره استابولوم قرار گرفته بود جراحی خیلی زود انجام شد. قطعه شکسته شده بزرگ بوده پس نیاز به جااندازی و فیکس کردن داشت. برای دسترسی به شکستگی، ابتدا قسمتی از تروکانتر بزرگ استئوتومی شده و سپس سر استخوان ران از درون حفره استابولوم خارج گردید. پس از جااندازی قطعه شکسته شده و فیکس کردن آن با دو عدد پیچ، سر استخوان ران مجددا درون حفره استابولوم قرار گرفته و قطعه استئوتومی شده تروکانتر بزرگ به توسط دو پیچ به سر جای اول خود محکم شد. سر استخوان ران یک برجستگی مدور و گرد و کروی شکل است که در بالاترین قسمت استخوان ران قرار گرفته است. سر استخوان ران در درون حفره استابولوم قرار گرفته و این دو با هم مفصل ران را تشکیل میدهند. در پایین سر، گردن استخوان ران قرار دارد. سر استخوان ران با واسطه گردن به تنه استخوان ران متصل میشود. شکستگی های قسمت بالایی استخوان ران در بسیاری اوقات در ناحیه گردن استخوان هستند. این شکستگی ها موجب میشوند سر استخوان ران از تنه آن جدا شود. شاید به همین علت ممکن است عده ای آن را شکستگی سر استخوان تصور کنند ولی نام شکستگی معمولا بر اساس محلی است که شکستگی در آن ایجاد میشود که در این مورد گردن استخوان ران است. شکستگی گردن استخوان فمور یا ران در غالب موارد بدون عمل جراحی بهبود نمیابد. استراحت روش مناسبی برای درمان این شکستگی ها نیست. متاسفانه شکستگی گردن استخوان ممکن است حتی با عمل جراحی هم به راحتی جوش نخورد. درمان نامناسب این شکستگی و جوش نخوردن آن موجب میشود درد بیمار در ناحیه لگن باقی مانده و پا دچار کوتاهی شود. لنگش ناشی از کوتاهی، میتواند حرکت کردن فرد را بشدت تحت تاثیر قرار داده و ممکن است بیمار توانایی راه رفتن خود را برای همیشه از دست بدهد. پس در هر شکستگی در ناحیه گردن استخوان ران توصیه میشود بیمار به پزشک ارتوپد مراجعه کرده و تحت درمان مناسب قرار گیرد. جوش خوردن این شکستگی ها معمولا بدون عمل جراحی امکانپذیر نیست. درمان شکستگی گردن استخوان ران در سنین بالا معمولا با عمل آرتروپلاستی است. در این نوع از عمل جراحی سر و گردن استخوان ران خارج شده و با یک سر و گردن مصنوعی جایگزین میشود.