دانلود مقالات ISI درباره جوش نخوردگی، نان یونیون + ترجمه فارسی

با درمان های رایج برای شکستگی استخوان اکثر آنها بهبود می یابند. در صورت عدم بهبودی به آن لفظ جوش نخوردگی یا نان یونیون Nonunion اطلاق می شود. دیر جوش خوردن یا Delayed union وقتی است که جوش خوردن استخوان با تاخیر صورت می گیرد. در نان یونیون روند جوش خوردن متوقف می شود و کال استخوانی دیگر فعالیتی در جهت اتصال دو سر شکسته شده ندارد. بین دو سر استخوان در محل شکستگی بافت فیبروز Fibrouse tissue ( بافتی شبیه آنکه در هنگام پارگی پوست یا سوختگی شدید پوستی ایجاد می شود و در لفظ عامیانه به آن گوشت اضافه میگویند) تشکیل می شود و دو قطعه شکسته شده استخوان در محل جوش نخوردگی حرکت می کنند. این محل جوش نخوردگی به علت حرکت داشتن مثل یک مفصل عمل می کند ولی یک مفصل واقعی نیست به همین جهت به آن مفصل کاذب Pseudarthrosis هم می گویند. هرکدام از علل زیر ممکن است موجب جوش نخوردگی شکستگی شوند: 1- عفونت استخوان 2- جریان خون ناکافی یک یا هر دو قطعه شکسته 3- حرکت جدا کننده بیش از حد قطعات شکسته 4- قرار گرفتن نسج نرم بین قطعات شکسته 5- از بین رفتن Apposition (تقابل) بین قطعات (شامل جدا شدن بیش از حد قطعات از یکدیگر در اثر کشش) 6- حل شدن هماتوم شکستگی در اثر مایع سینوویال (در شکستگی های داخل مفصلی) 7- وجود فلز ساینده در نزدیکی شکستگی 8- تخریب استخوان مثلاً در اثر تومور (در شکستگی پاتولوژیک). گاهی ممکن است ممکن است دو یا چند عامل با هم عمل کنند. همین عوامل اگر شدت کمتری داشته باشند می توانند موجب تأخیر جوش خوردگی گردند. درمان: درمان جوش نخوردگی به محل شکستگی و میزان ناتوانی بستگی دارد. در برخی موارد مثل شکستگی های استخوان اسکافوئید ممکن است تنها ایراد مختصری باقی بماند که در این صورت بهتر است درمانی صورت نگیرد. با این وجود در اکثر موارد جوش نخوردن شکستگی، ناتوان کننده بوده و به درمان جراحی نیاز دارد. اغلب شکستگی های استخوانهای بلند که جوش نخورده اند، با گذاشتن گرافت استخوانی، بخوبی درمان می شوند. در بعضی موارد به ویژه هنگامی که شکستگی در داخل یا نزدیک مفصل باشد، ممکن است اعمال جراحی دیگری مانند اکسیزیون یکی از قطعات یا گذاشتن پروتز بجای آن مناسب تر باشد. در مواردی که بطور غیر معمول به هر درمانی مقاوم می باشند، میتوان تحریک الکترومانیتیک را نیز امتحان نمود.