دانلود مقالات ISI درباره خونریزی‌ داخل مغزی + ترجمه فارسی

خونریزی‌ داخل مغزی: خونریزی داخل پارانشیم (IPH) یا خونریزی داخل مغز (ICH) است که زیرمجموعه ای از خونریزی داخل جمجمه است. این خونریزی می تواند در اثر صدمات ترومایی یا غیرترومایی ایجاد شود، مانند خونریزی از تومورها، همانژیوم، بیماران مبتلا به فشارخون بالا. در این خونریزی معمولا نواحی یکدست (هموژن) هایپردنس در داخل بافت مشاهده می شود. و پس از 24 ساعت توسط هاله ای از ادم وازوژنیک احاطه میشود، ادم وازوژنیک یکی از ادمهای مغزی است و در اثر افزایش نفوذپذیری عروق مغز به وجود می آید. (به BBB یا سد خونی مغزی آسیب میرسد. ) این ادم معمولا در ماده ی سفید مغز رخ میدهد. برای ایجاد آن، حداقل 48-24 ساعت زمان نیاز است. ممکن است در این محل Brain contusion یا له شدگی مغز هم اتفاق بیافتد که علاوه بر خونریزی، بافت مغز هم آسیب میبیند. و در تصاویر سی تی اسکن نمای فلفل نمکی (salt & pepper) را ایجاد می کند. منظور از فلفل، مناطق نکروز شده است که سیاه دیده می شود و منظور از نمک، مناطق خونریزی است که سفید تصویر می شوند. شایعترین محلهای وقوع کانتیوژن، مناطقی هستند که هنگام جابجایی و حرکت مغز در داخل جمجمه، بیشترین تماس را با استخوان دارند. معمولا کانتیوژنهای مغزی بعد از گذشت شش هفته جذب می شوند و جای آن CSF پر می شود. به این مناطق هایپودنس که به این صورت پدید می آید، (Porencephaly: holes in brain) می گویند. علل خونریزی‌ داخل مغزی: فشار خون بالا شایعترین علت زمینه‌ای آن است. البته خونریزی‌ داخل مغزی همچنین می‌تواند به علت ضربه سر، بدشکلی رگها، سوء مصرف آمفتامین یا کوکائین (مواد مخدر) که ناشی از افزایش حاد فشار خون یا بر اثر التهاب رگها است. ، اختلالات انعقادی یا مصرف داروهای ضد انعقاد (افزایش دوز دارو) مثل هپارین یا وارفارین اتفاق بیافتد. درمان: درمان دو نوع است: 1- اگر عارضه تدریجی باش تدابیر پرستاری شامل کنترل ICP، دقت در مصرف مایعات، الکترولیت ها و داروهای ضد فشارخون و عدم دستکاری جمجمه می باشد چون این نوع خونریزی خود به خود محدود شونده است و بررسی از لحاظ GCS. 2- اگر ICP به حد غیر قابل کنترلی بالا برود از طریق کرانیوتومی لخته برداشته و خونریزی کنترل می شود. تدابیر تشخیص: CT اسکن و MRI. نکته 1: جلوگیری از آسیب دیدگی های ثانویه که عبارتند از ادم مغزی، افت فشارخون و دپرسیون تنفسی ضروری می باشد. نکته 2: در صورت افزایش ICP باید: O2 رسانید در حد کافی، بالا بردن سر تخت و حفظ حجم خون در حد عادی و استفاده از ضد تشنج ها را انجام داد.