دانلود مقالات ISI درباره کلامیدیا تراکوماتیس + ترجمه فارسی

کلامیدیا تراکوماتیس شایع‌ترین عامل باکتریایی عامل Sexually Transmitted Disease (STD) بوده یک باکتری گرم منفی و یک پاتوژن اجباری داخل سلولی است دو فاز اصلی در سه زندگی این باکتری وجود دارد Elementary bodyبه سلول‌ها وصل شده در آن نفوذ کرده و طی 6 الی 8 ساعت به فرم فعال از نظر متابولیک به نام peticulate body تبدیل می‌شود. که آن‌ها هم طی2 تا 3 روز در داخل سلول به elementary تبدیل شده سپس سلول پاره و این اجسام عفونی آزاد می‌شوند. دوره کمون بیماری 1 تا 5 هفته می‌باشد. میزان شیوع و فاکتورهای خطر: شایع‌ترین فرم بیماری‌های STD بوده در افراد 24-15 سال که از نظر جنسی فعال هستند بیشترین موارد ابتلا را مشاهده می‌کنیم. در نوجوانان و نیز در خانم‌ها شایع‌تر می‌باشد. علت کاهش شیوع در سنین بالاتر می تواند ناشی از کسب ایمنی نسبی به عفونت در اثر تکرار موارد تماس و یا تغییر در رفتارهای جنسی باشد. روش‌های تشخیصی و غربالگری: عفونت کلامیدیا در تشخیص افتراقی با کاندیدیازیس، گنوره،‌ عفونت HIV، تریکومونا و UII قرار دارد. تشخیص قطعی با کشت امکان‌پذیر است اما انجام این کار دشوار و نیز گران بوده تنها در شرایط بالینی خاص مثل شک به Sexual abuse اجباری است. تست‌هایی که از آنتی‌ژن DNA یا RNAی کلامیدیا استفاده می کند. تست‌های با حساسیت و اختصاصیت بالا می‌باشند. مزیت NAAT امکان انجام آن روی ادرار همانند نمونه یورترا یا واژن می‌باشد. در درگیری ناحیه رکتال و یا روی ترشحات دهانی - حلقی نیز می‌توان از این تست استفاده کرد. درمان: اهداف اصلی درمان شامل 1- پیشگیری از عوارض عفونت کلامیدیا شامل EP، نازایی و PID و نیز افزایش خطر PROM و LBW در خانم‌های بارداری. 2- کاهش خطر انتقال به دیگران. 3- کنترل رفع علایم (در 86%-83 موارد علایم طی دو هفته پس از شروع درمان رفع می‌شوند) ریشه‌کن شدن عفونت شانس انتقال به دیگران از جمله شریک جنسی و نوزاد (حین زایمان) را کاهش می‌دهد. مسئله مهم در درمان توجه به فرم منحصر به فرد سیکل زندگی کلامیدیاست که باعث می‌شود آنتی‌بیوتیکی انتخاب شود که نفوذ داخل سلولی خوبی داشته و در تمام طول سیکل زندگی پاتوژن غلظت مناسب ایجاد کند لذا یا دوره درمان طولانی یا انتخاب آنتی‌بیوتیک با نیمه عمر بالا الزامی است. احتمال بروز مقاومت میکروبی نادر است. گاهی اوقات عفونت کلامیدیا ونیسریاگنوره با هم همراهی دارند در صورت تأیید تشخیص درمان نیسریا نیز باید انجام شود. باید توجه داشت که اگر تشخیص و درمان به موقع انجام گیرد پروگنوز عالی است و در صورت عفونت‌های مکرر شانس نازایی افزایش می‌یابد. درمان شریک جنسی، بررسی وجود سایر موارد STD، مشاوره از جهت HIV و تست آن و توصیه به رابطه جنسی سالم و حفاظت شده نکاتی است که پزشک باید به آن‌ها توجه کند. توصیه CDC جهت تکرار غربالگری تست مجدد 3تا4 ماه پس از درمان و یا حداقل طی 12 ماه پس از درمان بوده و فرض بر این است که این فرد در خطر ابتلای مجدد می‌باشد. درمان پارتنر جزو نکات اصلی تکمیل درمان می‌باشد دو روش وجود دارد. در حالت ایده‌ال بهتر است پارتنر جنسی فرد بیمار معاینه و تست شده پس درمان و مشاوره انجام شود اما در این روش استاندارد احتمال همکاری کم بوده و به دنبال آن عود عفونت در فرد بالا می‌رود. در روش درمانی Expedited Partner Therapy (EPT) بدون معاینه درمان آنتی‌بیوتیک که ترجیحا بهتر است خوراکی و تک دوز باشد در اختیار بیمار گذاشته می‌شود تا به تمام پارتنرهای جنسی خود بدهد.