دانلود مقالات ISI درباره هیپرکلسترولمی + ترجمه فارسی

هیپرکلسترولمی (به انگلیسی: Hypercholesterolemia یا Hypercholesterolaemia) شکلی از هیپرلیپیدمی است و به بالا بودن سطح کلسترول در خون اطلاق می‌شود. علت این بیماری می‌تواند محیط (مانند چاقی مرضی و رژیم غذایی) یا ژنیتیک باشد. از عواملی که ممکن است باعث این بیماری شوند می‌توان به دیابت نوع ۲، چاقی مرضی، الکل، دیالیز، سندروم نفروتیک، کم‌کاری تیروئید، نشانگان کوشینگ، بی‌اشتهایی عصبی و درمان دارویی (مدرهای تیازیدی، سیکلوسپورین، گلوکوکورتیکوئید، بلوک‌کننده گیرنده آدرنرژیک بتا، رتینوئیک اسید) اشاره کرد. هیپرکلسترولمی چیست؟ کلسترول به عنوان پیش‌ساز هورمون‌های استروییدی و اسیدهای صفراوی نقش مهمی بازی می‌کند و برای انسجام ساختاری غشاهای سلولی ضروری است. کلسترول در بدن به وسیله لیپوپروتئین‌ها جابه‌جا می‌شود. شکل 1 نقش کلسترول در متابولیسم لیپوپروتئین‌ها را نشان می‌دهد. حد بالایی محدوده مرجع آزمایشگاهی رایج براساس صدک 95 یا 90 در جمعیت سالم تعیین می‌شود. ولی این امر درباره کلسترول پلاسما صدق نمی‌کند چرا که مطالعات متعددی نشان داده‌اند که ارتباط اپیدمیولوژیک میان کلسترول پلاسما و خطر بیماری کرونری قلب در حد پایینی محدوده مرجع کلسترول هم وجود دارد. هر چند به طور فزاینده‌ای بر شیب این ارتباط افزوده می‌شود ولی آستانه مشخصی وجود ندارد که زیر آن ارتباط از بین برود. بنابراین منطقی‌تر است که آستانه مطلوب یا سالم سطح کلسترول پلاسما را مقداری قرار دهیم که بالاتر از آن خطر کرونری به طور غیرقابل قبولی بالا باشد. بیشتر بیمارانی که به بیماری کرونری قلب دچار می‌شوند سطح کلسترول پلاسمایشان به احتمال زیاد میان صدک‌های 90-30 سطح کلسترول پلاسمای جمعیت خواستگاهشان است. یک جمعیت زمانی ناسالم به شمار می‌آید که میانگین سطح کلسترول پلاسمایش بیش ازmmol/L5 (معادل کلسترول لیپوپروتئین کم‌چگال [LDL]3mmol/L) باشد. چه کسانی به هیپرلیپیدمی مبتلا می‌شوند؟ هیپرکلسترولمی به طور معمول از عوامل تغذیه‌ای نظیر چاقی و رژیم غنی از چربی‌های اشباع در کنار زمینه مساعد پلی‌ژنیک ناشی می‌شود. در این اختلال تولید بیش از حد LDL وجود دارد که تک‌ژنی بودن عامل ژنتیک آن چندان محتمل‌ به نظر نمی‌رسد مگر اینکه بسیار شدید باشد. هیپرکلسترولمی می‌تواند علت کاملا ژنتیکی هم داشته باشد. یک مثال شایع آن هیپرکلسترولمی خانوادگی تک‌ژنی است که اختلال اتوزومال غالبی است که در آن کلسترول از بدو تولد بالا می‌رود (جدول2). این بیماری که دارای الگوی توارث غالب است با بیماری کرونری زودرس و یا گزانتوم تاندون‌ها مشخص می‌شود. بالا بودن سطح تری‌گلیسیرید پلاسما همراه با هیپرکلسترولمی شایع است (جدول3) و با خطر بالاتر بیماری کرونری قلب همراه است. به طور معمول چنین بیمارانی هم از نظر لیپوپروتئین بسیار کم‌چگال (VLDL) و هم از نظر LDL افزایش و از نظر کلسترول HDL کاهش نشان می‌دهند. این وضعیت، هیپرلیپیدمی مرکب یا اگر گرایش خانوادگی قوی وجود داشته باشد، هیپرلیپیدمی مرکب خانوادگی خوانده می‌شود. به طور معمول این اختلال، پلی‌ژنیک است و همپوشانی زیادی با عدم تحمل گلوکز، دیابت و نشانگان متابولیک دارد و ممکن است پیش از بروز دیابت رخ دهد.